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患者的苦恼
牙疼呀！32岁的刘先生痛苦地向医生讲述自己牙疼的经历：左下后牙遇冷热疼痛，已经有3个月时间啦！
前一天晚上，突然无缘无故就开始疼了，疼得要命，觉都没睡好呀。
医生啊，快帮我解决一下吧！
检查和诊断
这是患者治疗X光片，见36(左下第一磨牙)低密度透射影像,深及牙髓
诊断：36慢性牙髓炎急性发作，37MO深龋
医生给出的治疗方案
①36根管治疗术（就是老百姓说的抽神经啰！）
②36冠修复（治好以后需要包个牙套保护起来，牙没有了神经会发脆容易碎裂呦！）
③37充填治疗（这颗牙因为没露神经处理干净直接堵上就OK啦）
想治这牙不太容易
这颗牙可不是好对付的，治疗有一定难度
难点一：牙根好弯、好细、好小（见上图）
下图是用扩大针扩根管，能看到近中根明显弯曲的根尖
远中根同样也是弯曲的
难点二：远中舌根根管易于遗漏
1、完美的根管预备是成功的关键。在预备细小弯曲根管时，容易出现侧壁穿孔、根管内台阶形成、根管偏移、根尖口敞开等各种并发症,医生的经验和认真细致的操作非常重要。
2、熟悉牙齿的解剖结构及其变异情况
3、建立良好的冠部通路
注意，治疗开始了
治疗时医生先在患者口内上橡皮障，安全、无菌、高效率
治疗过程
?无痛麻醉下，去除原充填物
?去腐质，开髓揭顶，拔髓，建立直线通路
?测量工作长度，镍钛器械预备根管，超声根管荡洗，干燥根管
?牙胶尖根管糊剂充填根管，垫底，粘接，常规光固化树脂修复牙体缺损
?调颌抛光
?（注意：治疗前、治疗中、治疗后都要拍X线片）
（下图是治疗中的X线片）拔除感染牙神经，根管消毒，根管预备，根管充填。
（下图是治疗后X线片）热牙胶充填根管，消除根管空腔，隔绝感染通道，X线片显示充填刚刚好，大功告成！
好开心！牙病治好了，牙齿保住了，患者主诉牙不疼了，能吃东西了，晚上能睡觉了。
温馨提示
?牙病要早治，费用低，无痛苦，效果好！不要等露神经了！
?定期检查很有必要，让医生帮你发现细小的变化呦！
?祝牙好胃口好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！
写在结束的话
?牙病烦恼痛苦添
?医生妙手回春天
?劝君有病莫拖延
?牙好食美生活甜
完成该病例的牙体牙髓科汤玲玲医师，获“蓝色梦想”杯全国根管大赛优胜奖！
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