不过,需要说明的是,不管哪种修复体来修复缺损的牙齿,都需要小心呵护,包括前几次采访提到的每日一次的彻底卫生维护和定期检查
采写:南都记者 林絮
牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失是三个不同的概念,牙列缺失主要在老年人中常见
被诊断为“重度牙周病”的牙齿是需要拔除的,而种植牙的使用寿命在10-30年
南都:这么说患者需要咨询过不同专科的医生之后再做决定?
余粤海:专业上我们对于牙齿缺、损有三个不同的概念:牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失牙体缺损是针对单颗牙牙冠不同程度的缺损而言的,缺损程度不等有不同的处理方法牙列缺损是指缺了一整颗牙或若干颗牙而牙列缺失,是说上颌或下颌,甚至整口牙都没有了的情况,除非特殊的病种,这种情况主要牙体缺损修复发生在老年人身上
缺损小可以用充填方式解决,缺损大可用嵌体或牙冠修复来解决,无论哪种修复都需要彻底卫生维护和定期检查
南都:那通常医生是怎么判断这颗牙是要保留修复还是干脆拔掉做假牙呢?
对于患者来说,如果接诊的医生只给出一种治疗方案的话,建议患者要主动询问“另外一种可行性”,这样充分地沟通之后,无论患者还是医生都能确保最终无论是保留也好拔掉也好,都是患者自己最需要的那个方案这也是我自己减少医患纠纷的切身体会当牙体缺损无法采用上述手段修复时,可能就需要拔除了
缺损再严重一点的话,制作“嵌体”也很难保证牙齿的功能可以有效地修复的话,就需要制作一个牙冠来修复了,牙冠有部分冠也有全冠,看缺损程度来确定需要多大牙体缺损粘接修复术的一个修复体有的人甚至需要做到“桩冠”,也就是当牙冠完全不能保留,只有牙根能用的情况下,医生会在根管内打桩,在桩的上面再用牙冠修复体
余粤海:其实不管是口腔内科医生主张的尽量保留,还是种植科医生倾向的积极治疗,从学术或者临床实践来讲,两者都是没有错的,关键是要结合患者的意愿,保证患者的知情同意现在实行“首诊负责制”,接诊的医生应当把两种甚至更多的可选方案都对患者做科普,把它们的优点和缺陷讲明白,利弊都考虑到了之后,由患者结合自己的经济和身体条件,在医生的建议下,共同决定治疗方案其实没有治疗方案是完美的,这就像选自己的“爱人”一样,她的优点你“爱”那么她的缺点你就要接受
余粤海:通常,一颗被医生诊断牙体缺损的修复原则为“残根”、“残冠”或“重度牙周病”的牙齿,是需要拔除的但临床实践中对于一些“边缘患牙”(介于拔或留之间的病牙)该拔还是该留,应该综合三方面的意见共同决定:医生把握拔牙的适应症排除禁忌症,患者充分表达个人意愿,签署手术同意书在国外也是遵循这样一种临床决策路径这是由于学科不断发展和循证医学相结合的结果
南都:就单颗牙来说,有的人可能是因为不小心磕碰导致部分折裂,有的人可能是蛀牙有了龋洞,那医生会怎样根据缺损的程度来给予针对性的补救措施,不同修补的方法效果如何呢?
在缺牙修复的治疗中,最好结合自身经济和身体条件反复考量治疗方案
南方都市报:专业上是怎么来定义牙齿缺损的?“缺”和“损”是两个概念对不对?而缺损牙体缺损修复课件的程度也有不同呢
牙齿有了缺口或是龋洞应该怎么处理呢?很多人的想法是,可以补就补,不可以补就拔掉呗但是,牙科医生可不是这么好当的根据牙齿的缺损程度给予针对性的补救措施,不同的修复方法又有不同的效果,有时候对于一些介乎于“拔或留之间”的“边缘患牙”,口腔内科和种植牙专科的医生甚至都可能给出截然不同的两套方案事实上,再先进的假牙也不如“原配”的真牙好用,再完善的修复方案也不可能达到完美,那么,日常对“一口好牙”的精心呵护真的是半点都不能松懈啦
举例来说,一个断裂至龈下区域的残根,可能修复科医生的意见是“因不能修复建议拔除”,而如果患者有强烈保留的意愿,而口腔内科又能行完善根管治疗的基础上,是可以通过正牙体缺损的影响畸手段促进牙根萌出后再行修复的当然这种“勉强”保留下来的牙齿功能肯定不好,需要小心使用同样是在这种情况下,如果患者需要的是一个长期功能良好的牙齿,种植科医生会建议患者“拔除换牙,种植修复”,因为一般种植牙都能良好地行使咀嚼功能,而且其设计使用寿命都在10-30年以上
余粤海:如果缺损很小可以用“充填”的方法,也就是我们俗称的补牙,现在补牙有很多材料,可以做到外观上基本看不出来,也足以承受正常咀嚼的需要如果缺损比较大,充填已经不能很好地解决问题,那就要用到“嵌体”一类的修复手段,根据牙体缺损的情况,医生会定制一个修复体嵌入缺损的牙冠里面,这种修复手段对一些大面积的牙体缺损或者涉及邻牙接触点位置的缺损尤其适牙体缺损修复课件用,比单纯“充填”来讲更加稳固和耐用
2012-10-29 09:47:43.0牙体缺损严重时,可能要进行拔除建议政经要闻/enpproperty
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