口腔重点牙周病学种植体周围组织病

上一期给大家讲解的是:第五单元牙周炎的伴发病变

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8月25日

第四章牙周病学

第六单元种植体周围组织病变

重点提示

本单元内容不多,虽不是考试的重点,但是随着种植在临床应用的广泛,以后会有出题的可能性,考生在复习的时候应加以注意。

考点串讲

1.病因

(1)微生物:菌斑聚集是发病的始动因素,主要由G-厌氧菌、产黑色素厌氧菌及螺旋体等组成。

(2)生物力学负载过重:咬合负载过重是种植体周炎发病的重要促动因素。可能因素如下:①(牙合)关系不正常,种植体承受过大的侧向力;②义齿固位差;③种植体数目;④义齿设计因素;⑤种植体位置;⑥上、下颌骨关系异常;⑦种植体周围无牙周膜的自身特性。

2.临床表现

分为种植体周黏膜炎和种植体周炎;种植体周黏膜炎局限于牙龈黏膜,不累及骨组织,表现为黏膜红肿、探诊出血甚至溢脓。种植体周炎突破黏膜屏障累及骨组织,则除了黏膜炎的表现外,还有骨吸收,形成种植体周袋甚至种植体松动等表现。

3.治疗原则

尚无特效治疗方法,强调种植术后维护,预防重于治疗。

治疗原则是去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。

(1)初期治疗

①祛除病因:机械清除天然牙面及种植义齿所有部分的菌斑、牙石,并打磨光滑(必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器)。调(牙合)。

②适当的抗菌消毒药:如0.12%~0.2%氯己定含漱或0.2%~0.5%氯己定龈下冲洗3~4周。

③抗菌药辅助治疗:局部放置甲硝唑、米诺环素等缓释药;全身应用甲硝唑或替硝唑或羟氨苄霉素+甲硝唑联合应用,都有一定疗效。

(2)手术治疗:可分为切除性和再生性。前者为使袋变浅,修整骨外形,清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁;而再生性手术除上述目标外,还企图使种植体周的骨再生。

下一期给大家讲解的是:牙周病学第七单元牙周病学。

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