临床护理路径在口腔种植牙患者中的应用效果
目的分析临床护理路径在口腔种植牙患者中的应用效果。方法选择年月-年5医院行种植牙治疗的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组按照门诊手术流程进行常规护理，观察组采用临床护理路径模式，比较两组牙齿美观性[红色美学指数（PES）评分]、口腔相关健康保健知识掌握程度、焦虑状况。结果观察组术后个月PES评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后口腔相关健康保健知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后DAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论临床护理路径在口腔种植牙患者中的应用效果确切，可有效提升牙齿美观性，且患者对口腔相关健康保健知识的掌握程度得到提升，有利于减轻患者就诊过程中的焦虑感，值得临床应用。
临床护理路径；种植牙；牙齿美观性
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：-（）24--04
ApplicationEffectofClinicalNursingPathwayinDentalImplantPatients
CHENShan-shan
（OutpatientOperatingRoomofJiangsuProvincialStomatologicalHospital，Nanjing，Jiangsu，China）
ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofclinicalnursingpathwayindentalimplantpatients.MethodsAtotalof80patientswhounderwentdentalimplanttreatmentinJiangsuProvincialStomatologicalHospitalfromMarchtoMaywereselectedastheresearchobjects.Theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomnumbertablemethod，with40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingaccordingtotheoutpatientoperationprocedure，whiletheobservationgroupreceivedclinicalnursingpathway.Thedentalaesthetics[redaestheticindex（PES）score]，oralhealthknowledgeandanxietywere Clinicalnursingpathway；Dentalimplants；Dentalaesthetics
由于社會生活水平的提升，人们对自身生活质量的要求也逐渐提高，自身的消费观念不断改善，人工种植牙的市场也在不断扩大。种植牙（dentalimplants）是一种经过特殊处理的材料，自身的特性和牙根形态相似，通过手术植入患者的上下颌骨，将缺失的牙齿复原，其功效、结构、功能与自身牙齿相仿，具有良好的美观性[1-]。由于人工种植牙对手术医生要求高，的种植牙成本也高，因此患者容易在术前出现焦虑、紧张等负性情绪[4，5]。目前，门诊手术室的常规护理能够对部分种植牙患者的不良情绪进行安抚，但是缺乏对患者个性化的护理措施，护患之间缺乏有效沟通，会给手术最终效果带来不良影响。临床护理路径以时间为轴，在患者就诊的过程中的不同时间点进行护理及健康宣教，可为患者提供更为优质的护理服务[6，7]。基于此，本研究结合年月-年5月于我院行种植牙治疗的80例患者临床资料，旨在探究临床护理路径对口腔种植牙患者牙齿美观性及口腔相关知识的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择年月-年5医院行种植牙治疗的80例患者为研究对象。纳入标准：①具有自主能力，符合种植牙的指征；②身体重要脏器功能正常，无手术史；③凝血、血常规正常；④首次进行种植牙手术。排除标准：①合并智力及精神障碍者；②合并传染性疾病者；③存在种植牙禁忌证者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄25～50岁，平均年龄（41.11±4.52）岁；观察组男29例，女11例；年龄25～50岁，平均年龄（41.79±4.26）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1对照组按照门诊手术室的护理流程进行常规护理：干预的措施主要是进行种植牙相关的健康宣教，并且根据患者的情况采取通俗易懂的方式介绍种植牙手术相关的注意事项。在患者进行种植牙治疗过程中进行相关的生命体征监测，主要观察患者的表情，進行适当的沟通，缓解不良情绪，术后进行相关的护理计划制定。 1.2.2观察组给予临床护理路径模式：①成立相关的临床护理路径小组，组长由护士长或者专科护士担任，组员主要是工作5年以上的护理人员，对组内的成员进行临床护理路径相关培训，并且实施考核后上岗；②患者在种植牙的过程中，有专门的组内护理人员陪同，护理人员在术前了解患者的基本情况，并与患者进行沟通，了解患者的需求，针对性地予以心理护理，对口腔健康保健知识进行普及；在对患者讲述过程中，注意对一些专有名词进行解释，对种植牙的注意事项、手术方式等进行介绍；③在与患者及手术医生确定好种植方案后，针对一些情绪较为紧张的患者，护理人员要进行一对一的心理疏导，保证患者在种植过程中心态平和；④在手术过程中，保证所有操作按照无菌流程，术前对手术医生的习惯进行了解，提前准备好相关的器械及物品，术中如观察到患者出现不适，及时汇报给医生并进行对症处理；⑤手术完成后，护理人员向患者告知术后注意事项，在进行牙齿保洁及日常饮食中应避免坚硬食物，做好日常口腔清洁防止出现感染；⑥和患者建立网络联系，对居家患者进行种植牙术后相关问题的解答，同时进行健康知识的推广，定期通过网络平台发布口腔健康保健知识，如患者出现口腔异常或者种植牙出现问题，若不能通过网络解决，提前进行预约，方便复诊。 1.观察指标比较两组牙齿美观性、口腔相关健康保健知识掌握程度及焦虑状况。 1..1牙齿美观性分别于术前及术后个月通过红色美学指数（PES）[8，9]对患者的牙齿美观性进行评估，满分为分，包括远中龈乳头、边缘龈水平、软组织颜色和软组织质地、软组织形态、近中龈乳头、牙槽嵴缺损7个项目。PES评分越高表示患者牙齿的美观性越高。 1..2口腔相关健康保健知识掌握程度护理人员根据自身经验结合种植牙相关知识自行设定相关的量表，总共50个题目，每题2分，总分为分。分数越高表示患者对口腔相关健康保健知识掌握程度越好。 1..焦虑状况分别于干预前后采用牙科焦虑量表（DAS）[10]进行评估，总分为20分，15分以上表示重度焦虑，10～15分表示中度焦虑，4～9分表示轻度焦虑，4分以下表示无焦虑；DAS评分越高表明患者焦虑情绪越严重。 1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计量资料以（n）表示，行χ2检验；P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组牙齿美观性比较观察组术后个月PES评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组口腔相关健康保健知识掌握程度比较观察组术后口腔相关健康保健知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.两组焦虑状况比较观察组干预后DAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表。
讨论
由于医学技术及材料的进步，人工种植牙目前被临床所广泛应用，不但解决了口腔科面临的诸多问题，同时提升了口腔疾病的治愈效果，有利于提升患者牙齿的美观性[11，12]。实施种植牙手术是解决牙齿缺损的常用方式，能有效避免够对义齿使用过程中的缺陷[1]。但是由于手术容易给患者带来应激反应，患者由于缺乏种植牙相关知识，以及对手术效果的担忧，容易出现焦虑等不良情绪，加之居家后的自我护理不完善，使得患者的治疗效果出现偏差[14]。因此如何提升治疗效果及牙齿的美观性，减轻种植牙患者的焦虑情绪是目前口腔护理的重点。临床护理路径作为一种护理方式，针对患者的情况配置护理人员进行全程的护理，护理人员术前掌握患者的基本情况，根据患者的情况及自身特点，制定相关的护理计划并且监督患者实施，配合医生的种植方案进行有效护理，促进种植效果提升[15-17]。同时，临床护理路径的实施注重个性化的心理护理，不仅能够对患者的负性情绪进行及时干预，还能够缓解患者由于认知不足导致的紧张，有利于提升患者的依从性，保障手术治疗的顺利进行[18，19]。
本研究结果显示，观察组术后个月PES评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后口腔相关健康保健知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后DAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明临床护理路径可有效改善患者牙齿美观性，提高患者对术后口腔相关健康保健知识的掌握程度，有利于减轻患者的焦虑情绪，应用效果良好。分析认为，临床护理路径的实施更加注重患者术后的护理，能够针对患者术后的口腔情况制定针对性的护理措施，保证口腔种植的美观性，提升了种植效果。同时积极地向患者普及口腔健康保健知识，对于重种植牙术后的注意事项及维护，进行详细的讲述，增强了种植牙的使用寿命[20]。在患者进行术后的复诊中，护理人员提前进行预约，并且协助患者进行相关检查，能够提升就诊效率，改善护患关系。 综上所述，临床护理路径在口腔种植牙患者中的应用效果确切，可有效提升牙齿美观性，且患者对口腔相关健康保健知识的掌握程度得到提升，有利于减轻患者就诊过程中的焦虑感，值得临床应用。 参考文献： [1]王晓霖，张袅，王蓓，等.针对性口腔健康宣教在老年口腔种植牙手术患者中的应用评价[J].中华老年口腔医学杂志，，18（1）：5-7，42. [2]CarpentieriJ，GreensteinG，CavallaroJ.Hierarchyofrestorativespacerequiredfordifferenttypesofdentalimplantprostheses[J].JAmDentAssoc，，（8）：-. []王莲，张辉.人工种植牙患者围手术期应用个性化护理对预后的影响[J].中国实用医药，，15（2）：-19. [4]黄娟.医护一体化护理模式对老年口腔种植患者临床疗效及焦虑、疼痛水平的影响[J].国际护理学杂志，，8（8）：-. [5]朱文静.认知松弛训练对口腔正畸微种植体患者心理状况及术中疼痛的影响[J].护理实践与研究，，16（）：-. [6]商玲燕，李伟，虞颖娟，等.口腔种植术围术期临床护理路径探讨[J].实用临床医药杂志，，2（22）：12-. [7]陈润元，刘晓芬，李家.牙列缺失—无牙颌患者口腔种植义齿修复术临床护理路径的编制[J].当代护士（上旬刊），，25（6）：98-. [8]肖炜，王雅婷，彭乙莲，等.个性化健康教育对种植义齿患者的影响[J].齐鲁护理杂志，，25（4）：89-91. [9]卢军，唐旭炎.种即刻义齿修复单颗上前牙的红色美学指数比较[J].安徽医学，，7（9）：-1. [10]林天赐，黄达鸿，雷凤翔，等.老年种植修复患者牙科焦虑症相关因素的调查研究[J].中华老年口腔医学杂志，，16（4）：-2. [11]谢新礼，郝利霞.上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察[J].医学理论与实践.，2（8）：-5. [12]陈德健，梁国健，阮秋敏.人工种植牙围手术期护理中PDCA循环模式的应用效果分析[J].哈尔滨医药，，41（1）：-14. [1]栗清朝.微创种植牙技术在下颌磨牙区牙列缺失患者中的临床应用效果[J].河南医学研究，，28（1）：52-5. [14]秦霏，李娜，迟珲.理性情绪疗法联合认知行为干预对种植牙患者情绪、幸福感及口腔健康相关生活质量的影响[J].国际护理学杂志，，40（24）：-8. [15]汪晴，周咏，何家才，等.完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术中的应用[J].安徽医药，，2（5）：-. [16]汤肖娟，鄭树灿，张瑞芳，等.舒适护理在种植牙患者围术期的应用效果[J].护理实践与研究，，15（14）：94-95. [17]薄芳，顾蔚，凌晓婉，等.重度牙周炎患者拔牙同期植入颧种植体的围术期护理[J].上海口腔医学，，27（1）：-. [18]董天贞，钟昌萍，易明伶，等.强化护理管理应用于口腔种植治疗过程的效果观察[J].检验医学与临床，，15（22）：42-44. [19]陆丽英，徐普，王彬婚，等.口腔上颌窦外提升术的围手术期护理[J].全科口腔医学电子杂志，，4（18）：52-5. [20]高敏，陈珊珊.老年口腔种植患者中临床护理路径的应用研究[J].中国保健营养，，29（16）：19-.
