根管治疗的预后到底是什么样的

1、根管治疗在刚刚结束的时候,可以认为是达到临床目标的(即症状消失,炎症解除,根管清理以及充填至少在X光片上看是没有问题的)。

2、不考虑牙髓病以及根尖周疾病之外的因素导致牙齿失去功能(比如根折、冠折、未进行妥善的冠部修复、外伤等等)。

3、只假设这颗牙齿只是由于龋齿发生根管感染。(不考虑复杂根管的再治疗,牙周牙髓联合病变,复杂的咬合关系以及及其严重的牙体缺损等等其他因素)

这三条假设都满足的情形之下,可以认为这颗需要进行根管治疗的牙齿,除了根管系统发生感染,并无其他病理性因素存在。那么这颗牙齿根管治疗的远期疗效,通常和下面几个情况有关联:

1、根管系统本身的感染程度

这一条很容易理解,根管治疗的终极目的是消除根管内的感染,但目前尚无万全的手段能够做到根管内完全无菌。因此在治疗之前,根管内感染越小,则成功率越高。

2、根管系统的复杂程度

简单来说,根管形态长得越不规则,越不容易进行彻底的清理。

3、医生的治疗规范性

这一点其实是根管治疗失败的主流原因,彻底的清除根管内感染物、妥善的封闭根管内部空间对于根管治疗的远期疗效是非常重要的因素,但是本人发现各种由于操作不规范所导致的情况非常常见∶

比如这颗牙齿根管内根本就没有任何充填物,接诊时发现黏膜存在溢脓

根管再治疗之后随访,根管充填妥善,并且根尖暗影有些缩小,表示正在逐渐愈合

这颗牙齿有好几个根管,但是只有一个根管有充填物,并且还没有抵达根尖

根管再治疗后3个月随访

4、根管治疗后的封闭

根管治疗的结果是∶根管内没有细菌了。但是口腔内的各种细菌随时都有可能重新进入根管系统之内,因此妥善的封闭根管内的空间,防止细菌重新进入导致感染复发显得特别重要。

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