咬合重建是一种特殊修复，是指用修复方法对牙列的咬合状态进行改造和重新建立，包括全牙弓牙合面的再造、颌位的改正、恢复合适的垂直距离、重新建立正常的牙合关系，使之与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致,从而消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱，使口颌系统恢复正常的生理功能。
咬合重建、美学修复这两者都是较难解决的问题，涉及知识面较广，需要考虑的问题较多，要将两者有机结合更加困难，同时还需要患者的积极配合。而今天美加与您分享的这个案例便是两者结合非常完美的案例。
手术前后效果对比
病历简介：
1：前牙深覆咬合；
2：后牙重度磨耗，牙本质暴露，冷热酸甜刺激痛；
3：左侧颞颌关节疼痛，运动弹响。
临时咬合垫经过半个月调整，咀嚼功能正常，关节症状消失，面部肌肉，关节较以前均感舒适
经过三个月的调，患者完全适应新的咬合关系后进行永久修复。
修复原则：
1、口内修复材料同一性(全瓷)；
2、尽量保留自身牙体组织(微创治疗)
修复方法：全瓷贴面(前牙贴面，后牙咬合贴面)，全瓷冠，全瓷嵌体、高嵌体
修复后效果
咬合接触点均匀
铸瓷冠整体都是具有透光性的陶瓷材料，与天然牙具有透光性这一特性很接近，而其他类型的烤瓷冠都有一层不透明的金属内冠，所以铸瓷冠目前是最能接近天然牙的美容修复体，是前牙重度牙齿缺损、龋坏、重度四环素牙的最佳修复选择。
合贴面（高嵌体），覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变种，由MOD(多面嵌体)衍变而来。它是特殊类型的嵌体。为了能减少牙体组织的磨除，尽可能延长患牙的寿命，采用高嵌体或铸造嵌体部分冠修复大面积牙体缺损，可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，且修复效果良好。
高嵌体与烤瓷冠对比
烤瓷牙完全包绕牙齿，直到牙龈，这样需要磨除较多的牙齿。高嵌体比较保守，仅仅磨除部分损坏的牙齿和牙尖，保存没有损坏的牙齿和牙尖。烤瓷冠是牙医修复牙齿最后使用的手段，对于严重损坏的牙齿，只有烤瓷牙才能修复。
高嵌体的优点：
1：磨牙少。高嵌体的牙体预备与烤瓷牙不同，仅仅去除全部的龈汞合金、蛀牙、断裂或脆弱的牙釉质，所有健康的牙体组织都会保留，神经受损的可能性减少，将来做烤瓷牙和根管治疗的机会就会减少。这需要精心的牙体预备，我通常使用显微镜放大8-10倍预备。
2：不接触牙龈，对牙龈没有损伤。这样牙齿清洁比较干净，发生蛀牙的几率要降低。
高嵌体慎用范围：
1、缺失≥3个壁缺损；
2、残余2牙壁薄1.0mm；
3、缺损牙龈下过深瓷嵌体颜色美观，虽然对医生和技师的要求较高，但对后牙要求高的用户是个不错的选择。
来源：口腔医学网
