本文原载于《中国实用医刊》年第43卷13期
目的探讨临床有效治疗牙缺损伴牙颌畸形患者的理想方法，为牙缺损伴牙颌畸形的临床诊治提供借鉴。方法选取临床收治的牙缺损伴牙颌畸形患者例，根据患者临床治疗方式的差异，将其分成研究组（正畸和修复联合治疗）和对照组（单纯修复治疗），每组54例。观察并比较两组患者的临床治疗效果、牙齿咬牙合度、牙齿整齐度和临床满意度。结果研究组临床治疗优良率、牙齿咬牙合良好率和牙齿整齐度、临床总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用正畸和修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果显著，与单纯修复治疗方法比较患者的临床治疗效果、牙齿咬牙合度、牙齿整齐度和临床满意度水平均得到了显著改善，正畸和修复联合治疗方法是临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的理想方式之一。
医学研究发现，口腔疾病的表现形式往往是多种系统性合并症集体呈现的，很少会出现单一疾病的情况［1］。牙缺损伴牙颌畸形是口腔科十分常见的疾病，具有发病率高的特点，临床上治疗牙缺损伴牙颌畸形的传统治疗方法主要是指常规单纯修复疗法或正畸疗法，治疗效果并不令人十分满意［2］。随着医学的不断发展，临床治疗口腔疾病融入了许多的综合性疗法，医学多学科间的交叉联合治疗越来越常见，这一理念也逐渐被医学界认可［3］。本研究通过广泛查阅临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的成功案例，深入探讨了多种临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的手术方案，以及正畸和修复的联合治疗牙缺损伴牙颌畸形患者的临床效果，以期为临床治疗牙列缺损伴牙颌畸形提供参考
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资料与方法1.1一般资料：本研究选取牙缺损伴牙颌畸形患者例，接受临床治疗的时间均为年12月至年10月。男78例，女30例；年龄22~66（35.43±4.93）岁；缺失原因：外伤58例，非外伤50例。根据患者临床治疗方式的差异，将其分成研究组和对照组，每组54例。两组临床资料比较差异未见统计学意义。见表1。
1.2治疗方法：实施治疗前，全部患者均给予常规的口腔检查，并借助口腔X线技术全面掌握患者牙齿的相关情况，确定患者牙根、牙槽骨等相关数据；同时，根据患者个体的用药史指导患者口服抗菌药物，对于口腔环境较差的患者可先给予其牙齿清洁，待口腔环境符合条件后实施后续治疗［4］
1.2.1对照组：仅给予单纯的修复治疗方法，根据患者的个体差异情况，分别给予患者活动义齿修复或烤瓷冠桥修复的方式进行治疗［5］。
1.2.2研究组：均接受正畸和修复的联合治疗方法，具体如下：①针对患者的牙体和牙周实施常规的临床治疗措施和方法；②通过竖直基牙、集中间隙、压低过长的对颌牙、开拓缺失的牙间隙等多种措施和方法对患者实施正畸治疗；③给予患者针对性的修复治疗，具体的修复治疗方法可以根据患者的个体情况选择金属铸造桥、烤瓷冠、隐形义齿、前后牙烤瓷桥、可摘除的局部义齿等多种方式［5］。
1.3观察指标：观察和比较两组患者的临床治疗效果、牙齿咬牙合度、牙齿整齐度和临床满意度。
1.3.1治疗效果标准：①显效：患者牙齿形态恢复正常，功能恢复良好；②有效：患者牙齿形态恢复基本正常，但牙齿功能尚未完全恢复；③无效：患者的牙齿修复体极不稳定，与治疗预期差距较大。
1.3.2满意度评价标准：采用我院参考文献编制的牙科患者满意度调查表进行患者满意度数据的收集，问卷对患者的牙齿的整齐度、咬牙合情况及牙齿的功能等方面的满意情况进行评价，总分共计分：非常满意：80~分；②基本满意：60~80分；③不满意：60分以下。④总满意度＝（非常满意＋基本满意）/总例数×%。
1.4统计学方法：选取SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义
2结果2.1临床治疗效果：研究组临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11.，P＝0.）。见表2。
2.2牙齿咬牙合和牙齿整齐情况：研究组牙齿咬牙合良好率和牙齿整齐度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表3。
2.3临床满意度：研究组临床总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.，P＝0.）。见表4。
3讨论临床上采用正畸矫治方法治疗牙缺损伴牙颌畸形，可以从根本上改变患者的面形和咬牙颌的关系，既能实现牙齿美观的目的，又能协调统一。患者由于牙缺损或者畸形，往往会在两颗或几颗牙齿之间产生间隙，在很大程度上影响牙齿的美观和功能。而义齿的功能、排列、美观等性能会受到牙颌畸形和位置异常牙齿的影响，还会给患者取戴义齿带来很多麻烦［6］。方丝弓矫治器能够对牙齿施以很大的力，控制力的主要方向是近远中向和垂直方向，使牙齿便于在这两个方向上移动，并同时对个别牙齿施加使牙齿转矩移动的力；但个体之间存在个性化差异，在矫治过程中移动牙齿需要根据修复体制作的需求，并注意留给修复体的间隙宽度要与相邻同名牙牙冠的宽度相同［7］。
修复前的正畸治疗优势较多，一方面有助于治疗后的牙齿美观、排列整齐，另一方面使病理性因素可以被很好地去除，患者余留牙周组织被较好地保护，确保修复体在口中的稳定性，有效减轻患者痛苦。正畸和修复的联合治疗牙缺损伴牙颌畸形并不是万能的，不适用于有明显牙槽骨吸收的牙周炎患者。在治疗成年患者时，由于其生长发育停止、牙周组织健康状况较差，如果矫治力过小达不到治疗效果，矫治力过大又会损伤牙周，因此在选择矫治力时一定要恰当，并时刻引起白癜风的原因太原治疗白癜风医院
