第1题、(1分)残髓炎的临床表现如下，除外
·A.无牙病治疗史
·B.自发性钝痛
·C.热水引起钝痛
·D.叩诊引起轻痛
·E.根管深部探痛
正确答案A
有牙髓治疗史；自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛；强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛；探查根管有疼痛感觉，叩诊轻度疼痛（+）或不适感（±）；去除患牙充填物，探查根管深部时有感觉或疼痛。故选A。
第2题、(1分)慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外·A.不定时的自发痛
·B.热测引起迟缓痛
·C.洞内探及穿髓孔
·D.叩诊多有不适感
·E.有过自发痛病史
正确答案C
慢性闭锁性牙髓炎表现为：无明显的自发痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛，有长期的冷、热刺激痛史；查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患；探诊洞内患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔；患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝；多有轻度叩痛（+）。可探及穿髓孔是慢性溃疡型牙髓炎的表现，故选C。
第3题、(1分)下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位
·A.舌侧
·B.近中颈部
·C.远中颈部
·D.颊侧
·E.以上都不是
正确答案A
下颌第一前磨牙的髓腔解剖特点：单根管、髓室和根管的颊舌径较大，髓室和根管无明显界限，牙冠向舌侧倾斜，髓腔顶偏向颊侧。开髓注意事项：开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔，还可避免造成舌侧颈部或髓底的台阶或穿孔；钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或舌侧的侧穿。故选A。
第4题、(1分)根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是·A.干髓术
·B.活髓切断术
·C.直接盖髓术
·D.牙髓摘除术
·E.间接盖髓术
正确答案D
干髓术：急、慢性早期牙髓炎，不易保存活髓的牙齿；活髓切断术：不宜做盖髓治疗，或盖髓治疗失败的年轻恒牙、外伤露髓或局限于冠髓的牙髓炎；直接盖髓术：牙体预备或去除龋坏组织时的意外穿髓，外伤露髓时间较短且穿髓孔小于1mm；牙髓摘除术：当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，可将牙髓全部摘除，再用一定的材料充填根管，达到保存患牙的方法；间接盖髓术：用于深龋或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。故选D。
第5题、(1分)间接盖髓术的适应证是·A.中龋
·B.浅龋
·C.意外穿髓
·D.去腐未净穿髓
·E.可复性牙髓炎
正确答案E
间接盖髓术的适应证为：①深龋近髓或外伤牙折近髓、无明显牙髓炎症状的患牙；②有轻微刺激症状的可复性牙髓炎；③冠折近牙髓而未露髓的外伤牙。本题选项中可用间接盖髓术治疗的是可复性牙髓炎。故选E。
第6题、(1分)穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于·A.急性浆液性牙髓炎
·B.急性化脓性牙髓炎
·C.慢性增生性牙髓炎
·D.慢性溃疡性牙髓炎
·E.慢性闭锁性牙髓炎
正确答案C
龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。故选C。
第7题、(1分)引起牙髓暴露的原因主要是·A.深龋
·B.外伤
·C.牙隐裂
·D.意外露髓
·E.楔状缺损
正确答案A
深龋病变进展到牙本质深层，去净腐质后不露髓，但极近髓腔，继续发展即穿通露髓，也是牙髓暴露的主要原因，故选A。
第8题、(1分)牙髓活力测验的结果表示为·A.正常、敏感、迟钝、无反应
·B.0°、1°、2°、3°、4°
·C.（-）、（±）、（+）、（++）
·D.0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°
·E.10、20、30、60、80
正确答案A
测试结果是与正常健康牙齿对照的结果，因而不能简单用（+）、（-）表示，在与正常对照牙的反应进行比较后，以正常、敏感、迟钝或迟缓性反应、无反应来表示，故此题选A。
第9题、(1分)牙髓电活力测试时注意·A.用单电极测试
·B.不要隔离唾液
·C.先测对照牙，后测患牙
·D.在牙面的颈1／3部位测试
·E.结果用（+）、（-）表示
正确答案C
牙髓电活力测试时注意事项，先测对髓牙，后测患牙，所以C选项正确。不是用单电极测试，所以A错误。测量前要吹干被测牙并隔离唾液，所以B错误。在牙面的中1／3部位测试，所以D错误。结果用读数表示或用"有，无"表示，因此E错误。所以此题选C。
第10题、(1分)临床最多见的牙髓疾病是·A.急性牙髓炎
·B.慢性牙髓炎
·C.牙髓充血
·D.牙髓钙变
·E.牙内吸收
正确答案B
慢性牙髓炎是临床最多见的一种牙髓炎，而且在深龋的进展过程中，牙髓早已经有了慢性炎症，急性牙髓炎多数是慢性牙髓炎急性发作，炎症渗出物增多，髓腔内压力升高的结果，所以B选项正确，A错误。牙髓充血、牙髓钙变、牙内吸收临床上不如慢性牙髓炎常见，因此C、D、E错误。所以此题选B。
第11题、(1分)进入牙髓的有害物质不包括·A.内毒素
·B.胶原酶
·C.淀粉酶
·D.透明质酸酶
·E.硫酸软骨素酶
正确答案C
进入牙髓的有害物质，造成组织损害的主要有菌体表面物质、细菌酶、毒素和代谢产物，造成牙髓损害的细菌一般不分泌淀粉酶，而且淀粉酶的作用是水解淀粉，不会造成牙髓损害，所以C正确。内毒素是菌体表面物质，造成牙损害，所以A错误。胶原酶、透明质酸酶和硫酸软骨素酶是细菌酶，造成组织破坏，所以B、D、E错误。故此题选C。
第12题、(1分)由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过·A.根尖孔
·B.副根尖孔
·C.侧支根管
·D.牙本质小管
·E.发育缺陷的结构
正确答案C
深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1／3处的根管侧支进入牙髓，引起牙髓感染，多数情况，牙周袋不深达根尖部，更多数情况是从根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，所以C正确。
第13题、(1分)急性牙髓炎的诊断步骤是·A.先麻醉止痛，后查患牙和问诊
·B.先温度测验，后查患牙和问诊
·C.先问诊，后做麻醉止痛和检查
·D.先问诊，再查牙，后温度测验
·E.先查患牙，后问诊做温度测验
正确答案D
急性牙髓炎"诊断三部曲"：首先是问诊，得到初步印象，然后检查可能引起牙髓炎的病因，再进一步对可疑牙进行牙髓温度试验进行验证。这样由浅入深一步一步地证实所判断的可靠性，才能得出正确的诊断，所以D正确。
第14题、(1分)临床确诊牙髓坏死的最有效检查是·A.视诊
·B.温度测验
·C.电活力测验
·D.穿髓孔探诊
·E.光纤透照
正确答案C
牙髓坏死因各种原因导致牙髓组织坏死，失去正常结构，失去牙髓活力，临床检查主要表现为电活力测验无反应，也是确诊牙髓坏死的最有效检查，所以C正确。
第15题、(1分)诊断牙髓钙变的主要手段是·A.视诊
·B.光纤透照
·C.温度测验
·D.电活力测验
·E.X线片检查
正确答案E
牙髓钙变病理表现为牙髓内的钙盐沉积，X线片表现为髓腔内有阻射的钙化物或弥散性阻射影像而致使髓腔处的投射区消失，所以E正确。
第16题、(1分)牙髓失活法最严重的并发症是·A.封药后疼痛
·B.亚砷酸烧伤牙周组织
·C.急性牙髓炎
·D.急性根尖周炎
·E.牙龈乳头炎
正确答案B
牙髓失活剂有毒性，可能会引起严重的并发症，亚砷酸烧伤牙周组织导致牙周组织的坏死，坏死组织必须彻底取出才能阻止病变的继续发展，结果往往产生组织无法修补的缺损，所以B正确。A、C、D、E的情况没有亚砷酸烧伤牙周组织的后果严重，故此题选B。
第17题、(1分)患者，30岁。变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。两年前患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（-），温度及电活力测验无反应．X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为·A.牙髓纤维性变
·B.牙髓坏死
·C.牙髓钙变
·D.牙内吸收
·E.牙髓充血
正确答案B
牙髓坏死临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。该患者无疼痛，有外伤史，结合检查结果可诊断为牙髓坏死。故选B。
第18题、(1分)患者男，18岁。上前牙受伤，但未折断。半年后，该牙逐渐变色，变色的原因是·A.患牙失去血液供应
·B.细菌分解产物进入牙本质小管
·C.脓性分泌物进入牙本质小管
·D.胆固醇结晶进入牙本质小管
·E.血红蛋白的分解产物进入牙本质小管
正确答案E
外伤牙变色是由牙髓出血导致的，牙齿外伤后牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有色化合物使牙齿变色，因此E正确，而A错误。因牙齿未折断，细菌没有进入牙髓，因此B、C错误。外伤牙的牙髓中不会产生胆固醇结晶，因此D错误，此题选E。
第19题、(1分)患者，20岁。深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛，检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）．应诊断为·A.可复性牙髓炎
·B.慢性闭锁性牙髓炎
·C.慢性增生性牙髓炎
·D.慢性溃疡性牙髓炎
·E.牙髓坏死
正确答案B
患牙有深龋但未穿髓，有自发痛史，现遇冷热痛，电测反应迟钝，叩诊（±）。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标，因此：B正确。可复性牙髓炎不会出现自发痛，因此A错误。慢性增生性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎均有穿髓孔，因此C、D错误。出现牙髓坏死后，电测无反应，因此E错误。所以本题应选B。
第20题、(1分)患者1天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是·A.叩诊
·B.探诊
·C.温度测试
·D.电活力测验
·E.X线片检查
正确答案C
由题目可知患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以C正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验好，所以A、B不选。电活力测验无异常，所以D错误。X线片检查多数无异常，所以E错误。故此题选C。
第21题、(1分)患者女，36岁。右上后牙遇冷水痛5天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊（-），冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是·A.深龋
·B.牙本质过敏症
·C.可复性牙髓炎
·D.急性牙髓炎
·E.慢性牙髓炎
正确答案E
由题目可知，患者无自发痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎，故E正确。深龋无冷测敏感，所以A错误。牙本质过敏症为激发痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以B错误。可复性牙髓炎冷测表现为一过性敏感，所以C错误。急性牙髓炎有自发痛，所以D错误。故此题选E。
第22题、(1分)患者男，20岁。一日前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松动，冷测一过性敏感，X线片检查未见根折。治疗应为·A.间接盖髓
·B.直接盖髓
·C.活髓切断
·D.根管治疗
·E.根尖诱导成形术
正确答案D
外伤露髓1天，有牙髓充血（冷测一过性敏感），X线片检查未见根折，20岁患者，说明牙根发育完成，可以用根管治疗，所以D正确。
第23题、(1分)患者男，40岁。右上后牙咬物痛已半年，1天前夜间牙痛急诊。检查见银汞充填体边缘有龋，叩痛（+），热测引起剧痛，放散至右颞部。该患牙最可能的诊断是·A.继发深龋
·B.牙本质过敏
·C.可复性牙髓炎
·D.慢性闭锁性牙髓炎
·E.慢性牙髓炎急性发作
正确答案E
由上可知患者有自发痛、夜间痛、放射痛、热测敏感，提示有急性牙髓炎，但是有继发龋，牙髓有深龋就有慢性炎症，只不过最近转为急性，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以E正确。继发深龋、牙本质过敏无自发痛，所以A、B错误。可复性牙髓炎的温度测验为一过性敏感，一般是冷测，所以C错误。慢性闭锁性牙髓炎无以上疼痛症状，所以D错误。故此题选E。
第24题、(1分)患者男，52岁。3日来右下牙痛为阵发性。进冷热食均痛，夜间痛不能入睡，痛时引起耳后痛。两年来牙痛反复发作，外院曾诊断为"三叉神经痛"服药治疗无效而来求治。该患者主诉疾病最可能是·A.急性牙髓炎
·B.慢性牙髓炎急性发作
·C.急性根尖炎
·D.急性中耳炎
·E.三叉神经痛
正确答案B
由上可知患者有自发痛、冷热刺激痛、夜间痛、放射痛，提示有急性牙髓炎，但是有两年牙痛反复发作史，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以B正确，A错误。急性根尖炎无泠热刺激痛，所以C错误。急性中耳炎无牙痛表现，所以D错误。三叉神经痛的疼痛有扳机点，而且诊断为"三叉神经痛"，服药治疗无效，所以E错误。故此题选B。
第25题、(1分)患者左下后牙进热饮时痛1周，平时无不适。查左下第一磨牙咬合面深龋，探洞底硬，稍敏感，叩痛（+），热测刺激过去20秒后患牙痛重。考虑可能的诊断是·A.深龋
·B.慢性龋
·C.急性牙髓炎
·D.可复性牙髓炎
·E.慢性闭锁性牙髓炎
正确答案E
深龋洞，无露髓孔，探稍敏感，叩痛（+），热测引起迟缓性痛，所以诊断为慢性闭锁性牙髓炎，所以E正确。深龋、慢性龋无热测迟缓性痛，所以A、B错误。急性牙髓炎有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，所以C错误。可复性牙髓炎为冷刺激痛，刺激停止，疼痛消失，所以D错误。故此题选E。
第26题、(1分)患者2周前因龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛（-），近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可能为·A.继发龋
·B.牙髓坏死
·C.急性牙髓炎
·D.慢性牙髓炎
·E.可复性牙髓炎
正确答案C
患者表现为有龋洞，有急性牙髓炎的典型痛--冷热刺激痛、阵发性、自发痛、夜间痛，所以最可能诊断为急性牙髓炎，所以C正确。继发龋、牙髓坏死、慢性牙髓炎、可复性牙髓炎没有阵发性、自发痛、夜间痛，所以A、B、D、E都错误。故此题选C。
第27题、(1分)一患者下磨牙干髓治疗已3年。近3周咬物不适，喝热水有时痛，睡前自发钝痛。最应考虑的诊断为·A.继发龋
·B.残髓炎
·C.急性牙髓炎
·D.急性根尖周炎
·E.慢性根尖周炎
正确答案B
干髓治疗史，咬物不适，热刺激痛，自发钝痛，诊断为残髓炎，所以B正确。
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