全瓷冠、瓷贴面等全瓷修复体由技师制作完成,经口内试戴,全瓷冠形态、颜色、排列良好,边缘适合性密合度良好,邻面接触区正确,正中咬合和非正中咬合关系良好,患者对形态等满意,这时就可以使用牙科专用的粘接水门汀将全瓷修复体粘接在牙体预备体上。
粘接力是全瓷冠固位力的重要来源之一,同时良好的粘接还可以使全瓷冠、瓷贴面与牙体预备体形成一个统一的整体,提高全瓷冠和瓷贴面的强度。良好的粘接还可以提高全瓷冠和瓷贴面的边缘封闭性,防止边缘微漏和继发龋的产生。
粘接水门汀的选择
粘接力的产生机制主要有粗糙的粘接表面形成的机械嵌合和由粘接剂与被粘接物体间产生的共价键、离子键所形成的化学结合。理想的粘接水门汀应能够具有机械嵌合和化学结合两种方式的粘接力。
目前临床所使用的粘接水门汀主要有:磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂水门汀以及树脂改良玻璃离子水门汀和复合体水门汀(Compomer)。
磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀对牙体组织和修复体的粘结主要通过机械嵌合,玻璃离子水门汀可以与牙体组织中的钙离子有一定的螯合作用。
以上三种粘接水门汀均可溶于唾液,修复体边缘暴露的水门汀会逐渐被溶解,产生边缘微漏。磷酸锌水门汀在聚合前酸度较高,要避免对牙髓的刺激。聚羧酸锌水门汀对牙髓刺激小,可用于近髓的牙体,但聚羧酸锌水门汀抗压强度较低,避免用于受力较大的修复体的粘接。玻璃离子水门汀强度高、并可释放氟离子,有防止继发龋产生的作用。
树脂水门汀是近年来发展非常迅速的一种粘接水门汀,其粘接强度高、自身强度高、颜色美观、不溶于唾液,可用于固位性较差,需要提高粘接力的修复体的粘结。亦可用于贴面、粘接固定桥等以粘接固位力为主的修复体的粘接。但费用较高、操作较复杂、技术敏感度高。树脂水门汀是临床全瓷冠和瓷贴面粘接的一种较为理想的粘接水门汀,特别是对自身强度较低的氧化硅基全瓷修复体,为了提高其强度和抗力应使用树脂水门汀粘接。
虽然氧化锆全瓷冠自身已经具有良好的机械强度,不必须通过粘接来提高其的强度和抗力,但使用树脂水门汀粘接能够获得更好的边缘封闭性和固位。
因此,全瓷修复体的粘接临床上最好选用树脂水门汀。
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