侵袭性牙周炎在临床表现和实验室检查方面均与慢性牙周炎有明显区别，且相对少见。其病因尚未完全明确，现认为某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两个主要因素。
侵袭性牙周炎的病例定义和诊断
侵袭性牙周炎是具有以下特征的一种破坏性疾病：侵犯全口多数牙齿，牙周组织丧失形式独特；疾病进展迅猛；发病年龄早；不伴有系统性疾病。有些患者牙周组织丧失发生在青春期前，而大多数患者发病始于青春期前后或在青春期后发病。
除了特定微生物的感染，宿主易感性在侵袭性牙周炎的发病机制中似乎也起了关键作用，并伴有家族聚集性。
我们通过回顾侵袭性牙周炎的诊断标准，提出新的病例定义，并描述了疾病的临床指标。目前，侵袭性牙周炎多根据病史、临床检查和影像学检查进行诊断，而用此类方法收集的数据易出现相对较高的测量误差。另外，该诊断方法无法可靠地评估现有疾病的活动性，也不能准确地预测后期的牙周组织丧失情况。目前的评价方法可以准确地发现已确立的病损，而发现早期或初期病损的能力相对较差，因早期或初期病损的牙周组织丧失量很少，低于目前检查方法的检测阈值，故侵袭性牙周炎患者通常在发病多年后才能得到诊断。
对侵袭性牙周炎发病机制的进一步认识或有助于该病的早期诊断。病例定义可能会涉及到关键病因和危险因素的确定，并结合使用能够早发现初期病损的高准确度的检查。这可能会极大地提高这些方法的诊断价值，并在出现严重牙周组织丧失前实现对侵袭性牙周炎的早发现和早诊断。
侵袭性牙周炎的治疗
虽然侵袭性牙周炎与慢性牙周炎的病因不同，但其基本治疗理念大部分是相似的。牙周治疗的目的是创造一个能尽可能多地保留牙齿的有利条件，并且尽可能地延长余留牙齿的寿命。
在牙周炎诊断明确且进行危险因素评估后，就应开始进入牙周积极治疗阶段。牙周基础治疗包括单独使用机械清创的方法，或机械清创并辅助使用抗菌药物。研究显示，龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术可以有效改善各项牙周临床指标，但并不能保证治疗的长期稳定性。而抗菌药物在治疗侵袭性牙周炎方面则起着重要作用。目前关于局限型侵袭性牙周炎的研究较少，广泛型侵袭性牙周炎则需要更多较详细的检查。研究显示，机械性清除牙菌斑细菌并辅助全身应用抗菌药物控制疾病，较单独使用机械方法，或辅助局部使用抗生素和防腐剂更有效。抗生素应在机械清创的同时或之后应用。
数项研究显示，阿莫西林联合甲硝唑或单独使用克林霉素是最有效的，若联合使用多西环素则更好。阿奇霉素被认为是替代阿莫西林联合甲硝唑的最有效药物。
关于手术治疗侵袭性牙周炎的研究较有限，但可利用的研究显示，如果能够保持较好的口腔卫生，定期进行牙周维护并有效控制可改变的危险因素，则手术治疗侵袭性牙周炎可达到手术治疗慢性牙周炎一样的效果。侵入性手术和再生性手术在治疗侵袭性牙周炎患者方面均取得了较好的疗效。
一旦牙周炎得到控制，就需要进入牙周维护阶段，通过控制危险因素以防止疾病复发和牙齿丧失。较重要的危险因素包括患者依从性不佳、吸烟、较高的牙龈出血指数和菌斑控制不佳。但尚无证据显示日常使用防腐抗菌药物可作为侵袭性牙周炎牙周支持治疗的一部分。
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