美加超薄贴面修复上下颌前牙釉质发育不全及散在间隙一例
病例类型：四环素牙及牙釉质发育不全
医生姓名：杜阳
医生简历：年-医院口腔修复学博士
年-医院门诊部特诊科
患者：王**性别：男年龄50初诊时间：年4月10日
主诉：上下前牙有缝，色黄多年
现病史：患者多年来自觉上下前牙色黄，有缝，严重影响美观。医院诊所就诊，医生告知治疗所需牙齿磨除量过大，建议不进行修复。一个月前曾于外院进行左下前牙神经治疗。患者牙齿无不适，无咬合疼痛。
既往史：无特殊
家族史：家庭成员多牙齿色黄及缺损
全身：体键
检查：面部基本对称，开口度四指，开口型“↓”。面部肌肉及双侧颞下颌关节区无压痛。双关节开闭口未及弹响。
上下全牙列牙齿色黄，釉质粗糙，部分缺损，下前牙牙齿形态呈锥形，前牙区牙列存在散在间隙，前牙区对刃牙合，32舌侧及暂封材料，不松，叩痛(-),x线示：32根管治疗后，根充恰填，根尖周未及异常。
余上下牙列未及牙齿松动、叩痛，牙龈色稍红，BI3，牙石(+)。X线示：14-44根尖周未及异常，牙槽骨未及明显吸收。
诊断：上下前牙及14、15、24、25、34、35、44、45牙体缺损
处置：初步沟通治疗方案取上下颌诊断模型，拍摄初诊照片，转牙周行牙周系统治疗。
图1：术前上前牙正面相
图2：术前下前牙正面相
图3：术前微笑相
图4-6面部正、侧面相
图5-8术前资料记录
第一次复诊：年4月20日
通过面部分析及诊断蜡型与患者沟通，确定32行桩核冠修复，上下颌第一前磨牙以前区域余牙行美加超薄贴面修复。
进行32纤维桩核修复，根据诊断蜡型翻制mockup，再次进行面部及微笑分析，患者认可修复效果，进行mock-up指导下的牙体预备，取印模及颌位关系。
图9-14诊断蜡型
图15-18试戴贴面
图19不同试色糊剂试戴贴面
图20-21制作mock-up，与患者沟通，再次进行面部分析及发音分析，患者认可修复效果，复制mock-up模型
图22-27在mock-up引导下进行显微牙体预备，预备量为美加超薄贴面厚度。排龈前进行比色
图28-32排龈、制取印模、确定颌位关系
年5月16日贴面粘接
图33-37修复体制作及最终修复体
图38-39不同试色糊剂进行贴面试戴
图40-45护士配合进行贴面粘接
图46-56贴面临床粘接
图57-58临床调整咬合
图59术后上牙正面相
图60术后下牙正面相
图61术后咬合正面相
图62术后微笑相及术后正面头像
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