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中年人的口腔到底有多脏再不好好清洁可

中年人的牙周健康状况仍有待提升！

年第四次全国口腔健康流行病学调查显示：

35-44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，男性高于女性，农村高于城市，与10年前相比，变化不大。

牙龈出血检出率为87.4%，男性高于女性，农村高于城市，与十年前相比，上升了10.1个百分点。

吕女士的烦恼

吕女士刷牙出血有近20年了，但是她工作忙，医院治疗过。最近1年以来，她发现上腭牙龈肿胀得越来越厉害，都快影响吃饭了，这才抽空来到浙大二院口腔内科就诊。口腔内科孙伟莲医生接诊了吕女士，经过询问，孙医生发现她同时还患有高血压，最近3年一直通过口服降压药“苯磺酸左旋氨氯地平片”来控制血压。

孙医生对吕女士进行了口腔检查，发现她口腔卫生比较差，有不少牙结石和软垢，全口牙龈有不同程度的肿胀增生，其中左上颌牙龈肿胀最为明显。

治疗前：上颌牙龈肿胀增生明显，伴溢脓

结合影像学检查的结果，孙医生认为吕女士患的是慢性牙周炎伴药物性牙龈增生，这在高血压患者中十分常见。

孙医生对吕女士进行了牙周基础治疗，将牙齿周围的牙结石和菌斑去除干净，同时手把手指导患者如何正确刷牙，如何使用牙缝刷清洁牙齿缝隙。在治疗期间，吕女士没有停用任何药物，她每天严格按照孙医生的指导认真清洁牙齿。在牙周基础治疗后6周，她的牙龈肿胀出血的症状已经完全消失了。

牙周基础治疗后6周：口腔卫生良好，牙龈炎症消退，上颌牙龈肿胀消失

治疗前后上颌牙龈的变化

“药物性牙龈增生的严重程度和口腔卫生相关”，孙医生说，“吕女士通过菌斑控制得到了很好的治疗效果。但是药物性牙龈增生容易复发，患者需要定期复查，必要时还需要进行手术切除增生的牙龈”。

做中年人难，做中年人的牙龈更难

1.和普通人一样的口腔卫生问题，口腔卫生不佳或者因为食物嵌塞、蛀牙会使菌斑堆积，不易清洁，牙龈产生炎症反应引起出血

2.中年人工作压力大，工作忙碌难以抽出时间进行口腔治疗。有些小病小痛的“自己吃点消炎药”、“忍忍也就过去了”。因此可能错过最佳的治疗时间。

3.人到中年，各种全身系统疾病比如高血压、糖尿病、心血管疾病等开始找上门来，高血压带来的“更大的压力”：血压升高，牙龈缘毛细血管壁的压力也随之升高，血管内的血液一有机会就会“破门而出”，造成牙龈出血，而且长期服用降压药使牙龈增生，增大的体积使日常口腔卫生的维护变得更加困难。糖尿病患者如血糖控制不佳，会加速牙周炎的进展。

为什么高血压患者

特别容易牙龈出血？

1.高血压患者以中老年人为多，而我国牙龈充血肿胀的牙周疾病发病率和严重程度随着年龄的增大而增高，尤其是35岁以后，发病率明显提高。

2.高血压患者需要通过长期服用降压药来控制血压，其中一类钙离子拮抗的药物会使牙龈增生。

牙周炎没有及时治疗，服用降压药、抗癫痫药或者免疫抑制剂等，一部分患者的牙龈会增生。增生的牙龈使患者难以清洁牙面，菌斑更易堆积。菌斑使牙龈产生炎症反应，牙龈出血是牙龈发炎的直观表现之一。

如果患者因为怕牙龈出血，更不敢好好刷牙的话，那将会造成菌斑进一步堆积，形成出血越来越严重的恶性循环。

3.高血压患者常伴发冠心病、动脉粥样硬化等疾病，可能需要长期服用抗凝药物如华法林、阿司匹林等。长期服用抗凝药物会增加患者出血倾向。

其他可能引起牙龈增生的药物

目前认为长期服用以下三类药物可引起牙龈增生：

抗癫痫药物：代表药物苯妥英钠现在较少用于临床，现在常用的抗惊厥药物卡马西平也可引起牙龈增生。

降压药：代表药物硝苯地平，其他降压药比如维拉帕米、地尔硫卓，以及名字中含有“地平”的药物也能引起牙龈增生（非洛地平、氨氯地平等）。

免疫抑制剂药物：代表药物环孢素，常用于肾、心等组织器官的移植手术后，也用于治疗白塞综合征，系统性红斑狼疮和扁平苔藓等疾病。

环孢素和硝苯地平或者氨氯地平组合使用会增加牙龈增生的发病率和严重程度。如果有服用以上药物的患者，更要注意牙龈增生的问题，医院进行牙周检查可以早发现问题并且及时进行治疗。

高血压患者该如何预防牙龈问题？

1.务必做好口腔卫生清洁工作，以减少牙龈炎症，防止牙龈出血。每天早晚2次使用（电动）牙刷刷牙，每天晚上刷牙后使用牙缝刷（如果牙齿拥挤、牙缝小的则使用牙线）。

有人问：“目前市场上售卖的冲牙器（水牙线），也很好用啊，能代替牙缝刷吗？”

不能代替喔！切记切记！因为附着在牙齿上的菌斑是不能被水冲去的。可以加用冲牙器，再用牙缝刷。

2.按医嘱服用降压药物，保持心情愉快，避免血压大起大落。

3.必须定期进行口腔健康检查，及时处理已有的口腔问题。如果发现蛀牙、食物嵌塞等容易引起局部牙龈不适的口腔疾病，需要进行必要的治疗。

4.如果出现牙龈出血、牙龈增生等情况，不要自行购买止血牙膏处理，也不要擅自停用降压药，医院检查并且接受牙周治疗。

降压药不能停，

牙周基础治疗后牙龈还是肿怎么办？

如果全身状态允许，血压血糖控制良好，同时身体没有其他手术禁忌的情况可以耐受手术的话，还可以通过牙龈切除手术重建正常的牙龈外形。牙周基础治疗后，炎症得到控制，增生的牙龈体积会不同程度地缩小。

如果牙龈完全恢复正常，就不需要进行手术切除了；如果牙龈并没有完全恢复正常，剩余的部分摸上去质地比较韧，就可以准备进行牙龈切除术。手术前要尽量戒烟！

牙周炎严重危害口腔健康和全身健康！牙周健康，全身健康！

浙大二院牙周病团队

竭诚为您的牙周健康护航！

浙大二院牙周病专科团队

陈莉丽

陈莉丽，浙大二院口腔内科主任医师、博士生导师。浙大二院口腔内科主任、浙江省口腔医学会副会长、中华口腔医学会牙周病专委会副主委、浙江省口腔医学会牙周病专委会主任委员、中华口腔医学会理事、国际牙医师学院中国区院士。从事口腔医学临床、教学及科研工作30年，擅长各类牙周疾病的综合诊治，通过牙周微创刮治技术治疗牙龈反复出血、肿大增生、牙齿松动、伴糖尿病或高血压等全身系统性疾病的牙周及器官移植术后、妊娠期的牙龈肿胀增生；采用牙周再生手术治疗牙龈退缩、牙槽骨破坏；数字化导航进行牙周炎缺失牙的种植修复。

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国际医学中心（门诊2楼牙科）：周三上午

孙伟莲

孙伟莲，浙大二院口腔内科主任医师。浙江大学医学院口腔医学博士。浙大二院口腔内科副主任、中华口腔医学会牙周病专业委员会常委、浙江省口腔医学会牙周病专业委员会副主任委员、国际种植学会会员（ITIMember）、亚太区口腔种植协会会员（APIAMember）。从事口腔医学临床、教学及科研工作20余年。擅长各类牙周疾病的个性化综合诊治，如牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿移位、牙齿松动，服用降压药等药物及妊娠期引起的牙龈增生等的非手术治疗，牙周组织再生术治疗牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙冠延长术治疗残根残冠及露龈笑，种植修复牙周炎所致的牙缺失，及种植体周围病的诊治等。

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吴燕岷

吴燕岷，浙大二院口腔内科主任医师、硕士生导师。现任中华口腔医学会牙周病专业委员会委员，中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会委员，国际种植学会会员（ITIMember）。近年来已作为第一作者或通讯作者发表SCI收录论文十余篇。主持国家自然科学基金项目1项，省级课题3项。从事口腔内科牙周病学的临床和科研工作十余年，在牙周病的综合治疗已累积了较丰富的经验，尤其擅长各类牙周再生和牙周美容手术，和数字化导航进行牙周炎缺失牙的种植修复。

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唐琪

唐琪，浙大二院主治医师。浙江大学口腔医学硕士。现任浙江省口腔医学会牙周病专业委员会委员。开展各类型牙周炎的综合序列治疗，擅长重度牙周病多学科联合治疗的总体设计，在牙周常规手术、牙周软硬组织再生手术、牙周美容手术、膜龈手术及复杂牙周病患者的种植手术等方面拥有丰富经验。

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丁佩惠

丁佩惠，香港大学牙科博士、意大利弗洛伦萨大学访问者，现供职于浙大二院口腔内科牙周病专科，任中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员，浙江省口腔医学会牙周病学专业委员会委员，国际种植学会会员（ITIMember）、欧洲牙周病学学会会员（EFPMember）、国际牙科研究会会员（IADRMember）。擅长牙龈出血、牙齿松动、口臭等牙周病的综合序列治疗；牙龈退缩的整形美容手术治疗，牙列缺失的种植治疗。

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雷利红

雷利红，浙大二院口腔内科主治医师。浙江大学牙周病学博士。现任中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员、浙江省口腔医学会牙周病学专业委员会秘书。擅长各类牙周疾病，包括牙龈出血、肿胀增生、牙齿松动移位、伴全身系统性疾病牙周炎等的个性化综合诊疗，尤其擅长重度牙周炎患牙的保存、三维牙槽骨缺损的多技术（CGF、APRF/IPRF、GTR等）联合修复及牙龈退缩的膜龈手术治疗。

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周鹂鹂

周鹂鹂，浙大二院口腔内科主治医师。德国基尔大学牙周病学博士，访问学者。欧洲牙周病学联合会会员（EFPMember），国际牙科研究学会会员（IADRMember）。获白玉兰优秀口腔病例浙江分赛区一等奖。擅长牙龈红肿、牙齿松动等牙周病的序列治疗，牙龈退缩的牙周软组织手术治疗，牙列缺损的种植治疗。

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徐沈杰

徐沈杰，浙大二院口腔内科主治医师。浙江大学口腔医学硕士，年赴德国Kiel大学访问学者兼博士研究。国际种植学会会员（ITIMember），欧洲牙科研究会会员（UKSHMember）。擅长牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿松动、牙龈增生等各类牙周疾病的序列治疗，口腔影像学诊断和牙周炎缺失牙的种植修复；同时开展牙体牙髓病、口腔黏膜病的诊治。

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谭静怡

谭静怡，浙大二院口腔内科主治医师。浙江大学口腔医学博士。主持国家自然科学基金青年项目1项，发表SCI论文2篇。擅长牙龈出血、牙齿松动、牙龈增生等各类牙周病诊断、序列治疗及预后判断；牙周病与正畸、修复等学科联合治疗的综合方案设计，同时开展常见牙体牙髓病、口腔黏膜病的诊治。

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