专科医生话科普：您了解口腔黏膜疾病么？
陈立忠/牙体牙髓病科、口腔黏膜专科
副主任医师
硕士研究生学历，年毕业于上海第二医科大学（现为上海交通大学医学院）口腔临床专业，医院、医院进修学习。任中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会委员；中华口腔医学会牙体牙髓病专业云南省分会委员会委员。从事口腔临床、教学工作30年，擅长口腔黏膜病、牙体牙髓病的治疗，具有丰富的临床经验。
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《昆医口腔小K讲堂》.第1期
口腔里除了牙齿硬组织外的其余部位都是由口腔黏膜覆盖，它包括唇、舌、颊、腭、咽颊黏膜。正常黏膜呈粉红色、表面完整、湿润，光滑、有弹性。
口腔的唾液对保持健康的黏膜起着重要的作用，正常情况下唾液量适中，唾液中的一些成分如：免疫球蛋（SigA）、黏蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶有抗菌的作用，同时唾液能清洁冲刷口腔黏膜表面的残渣、微生物，保护口腔健康。
我们的口腔正常的黏膜结构
舌乳头(照片中不明显）
腮腺乳头
腭皱襞
舌下皱襞、伞襞
口腔黏膜有些部位黏膜有隆起、乳头、皱襞，这些是正常的黏膜结构，有些患者无意中看到这些结构，会以为是口腔黏膜出现异常来就诊。
当您的口腔黏膜出现不适症状时，建议您及时到正规诊疗机构的口腔黏膜专科诊治，不要盲目上网查询对号入座，更不能擅自不规范用药，这样会延误疾病的治疗。
口腔黏膜疾病
《昆医口腔小K讲堂》.01
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口腔黏膜病出现哪些表现需要引起注意?
（1）口腔黏膜的颜色出现改变，如变白、变黑或褐色、变红；
（2）黏膜的完整性破坏出现溃疡、糜烂、疱、皲裂；
（3）黏膜出现白膜、丘疹、结节等；
（4）黏膜弹性改变，出现僵硬；
口腔黏膜出现以上异常就属于口腔黏膜疾病
需要引起注意，医院就诊
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口腔黏膜的常见疾病有哪些？
常见口腔黏膜疾病左右滑动查看
图片可能引起轻微不适
口腔溃疡
口腔白斑
口腔黏膜下纤维性变
图片可能引起轻微不适
口腔扁平苔藓
带状疱疹
乳头状瘤
口腔黏膜病种类众多，临床常见的疾病有：
（1）扁平苔藓：主要表现为黏膜白色改变伴有破溃糜烂，门诊患者较多，成年人为主。
（2）复发性口腔溃疡：主要表现口腔反复溃疡，溃疡数目不等、大小不等，位置变化，1-2周可愈合，溃疡大严重的，愈合时间可至1月，由于溃疡反复发作，溃疡疼痛，影响进食，患者常有焦虑情绪，怀疑自己得了口腔癌。
（3）灼口综合征：表现为黏膜烧灼样疼痛，主要疼痛部位在舌部、同时可伴有口干、麻木、味觉改变等，多见于中老年女性，特别是进入更年期的女性。
（4）其它疾病如：唇炎、地图舌、沟纹舌、疱疹性口炎、真菌性口炎等。
（5）一些全身疾病如艾滋病、梅毒、糖尿病、甲状腺疾病、血液病等口腔黏膜会也会有病变不适。
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口腔黏膜疾病的诱发因素？
口腔黏膜病的种类繁多，病因多种，一部分疾病病因明确，如病毒感染、真菌感染、局部因素刺激、过敏等，这些疾病通过规范治疗是可以完全治愈的。
一部分疾病病因不明，和多种因素如遗传、免疫紊乱、不良情绪、不健康饮食、熬夜等有关。
还有一部分口腔黏膜疾病和全身疾病有关。
所以口腔黏膜病的诊断及治疗要全面考虑患者的身体状况、生活习惯、情绪等因素，个性化治疗，同种疾病不同的患者根据疾病的轻重、病程有不同的治疗方案。
患者要积极调整心态，必要时采取心理干预治疗；医生要进一步讲解疾病知识，患者了解疾病后才能积极配合医生治疗。
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反复发作的口腔溃疡会癌变吗？
门诊经常会碰到这样的患者，口腔反复溃疡，有焦虑恐癌的心理，特别是有些患者的亲戚、朋友因口腔溃疡发生癌变的，更加担心自己是不是也会患口腔癌。
复发性口腔溃疡绝大多数都是是良性病变，溃疡一般在1个月内会愈合，只有少部分潜在癌变风险，以下情况就要引起重视：
溃疡固定在同一个部位，经过治疗，超过2个月还不愈合，特别是溃疡发生在口腔黏膜的一些特殊部位如舌缘、舌腹、口底，口角区颊黏膜、靠近咽峡附近的黏膜，医院口腔黏膜科就诊，必要时取活检，明确诊断，做到早期诊断、早期治疗。
即使是口腔癌，治疗及时，也会有好的疗效和愈后。
下面是门诊接诊患者的“舌癌”病例。
舌部溃疡一直不愈合超过3个月，病检结果为“舌癌”。
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哪些不良的饮食、生活习惯与口腔黏膜病有关？
随着物质生活水平的提高，人们越来越重视身体健康，倡导健康生活，预防身体疾病。
以下饮食习惯都不利于口腔健康：
抽烟、喝酒、爱吃辛辣刺激食物、进食过快、食物粗糙、食物过烫、口腔卫生差等有可能引起口腔黏膜颜色改变、溃疡、糜烂、组织增生、病毒、真菌、细菌感染等。
特别要提的是，有些朋友喜欢咀嚼槟榔，槟榔果是国际癌症研究机构公认的I级致癌物，咀嚼槟榔会引起口腔黏膜发白疼痛、糜烂，出现黏膜弹性改变，僵硬、甚至张口受限，这些病变是不可逆转的，严重的可导致癌变。
所以要杜绝咀嚼槟榔，如果周围有亲戚朋友在吃槟榔，也要积极劝阻。
良好的生活习惯是保持口腔健康的关键：作息规律，不熬夜，保持积极乐观的心态。如果长期处在焦虑紧张的情绪中、有失眠抑郁等情况，应及时寻求周围亲朋好友的帮助，必要时要寻求心理医生的帮助，早期规范治疗，尽早走出困境。
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口腔黏膜病能治愈吗？
口腔黏膜病种类众多，一些疾病是由口腔局部环境的刺激如残根、残冠刺激引起的口腔溃疡，拔除残根、残冠后辅助局部用药，溃疡可以治愈；
病毒、真菌感染的疱疹、假膜、糜烂，过敏引起的充血糜烂，通过抗病毒、抗真菌、去除过敏源，抗过敏治疗是可以完全治愈的；
一些是病因不明的慢性疾病，临床常见疾病如：复发性口腔溃疡、扁平苔藓、慢性唇炎等，通过口腔黏膜科的规范治疗，大部分疾病可以得到良好的控制，甚至痊愈，不影响正常的工作生活。
一些疾病和机体的免疫紊乱有关如天疱疮、类天疱疮等，这类疾病要配合其他相关专业如风湿免疫科、皮肤科等治疗，大部分及时治疗可以得到良好的控制；
还有一些口腔黏膜疾病与全身疾病有关如：糖尿病、血液病、消化系统疾病、维生素缺乏、艾滋病、梅毒等全身疾病都有可能出现口腔的病损，在局部治疗口腔疾病的同时，积极治疗全身疾病，口腔黏膜的症状就能好转。
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了解口腔黏膜疾病，避免紧张焦虑
得了口腔黏膜病，患者不必恐慌，大多数口腔黏膜疾病是良性病变，很少癌变，临床上经常碰到恐癌、焦虑的患者，由于对黏膜病缺乏了解，急于尽快治愈疾病，自己上网查询，看到口腔癌的内容，就怀疑自己可能患癌了，出现焦虑、紧张的情绪，不良的情绪加重了疾病的症状，四处求医，相信偏方，胡乱用药，贻误治疗时机。
口腔黏膜出现疾病，医院的口腔黏膜专科就诊，请医生正确诊断疾病并规范治疗。有些口腔黏膜的慢性疾病由于病因不明，病程长、病情反复，需要长期治疗，患者如能积极配合医生的治疗，定期复诊，绝大多数疾病都能得到良好控制，甚至痊愈。
同时，患者要做好与疾病长期共处的准备，保持平常心，避免焦虑情绪，可以获得好的疗效，不会影响我们正常的工作生活。
陈立忠医生出诊科室
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供稿科室：牙体牙髓病科
视频录制、剪辑：党政办
作者：陈立忠
审核：党政办
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