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适合人群1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生
2、想报考以及已经报考的待考医生
每日一测（答案明日公布）.某患者男，23岁，因右上前医院急诊治疗，患者主诉有以往牙齿疼痛史，口腔有咸味分泌物，且对冷刺激敏感，不敢用患牙咀嚼，刷牙触碰也会疼痛，不敢刷上前牙，近两日病情加剧，疼痛明显。检查上颌2
牙冠完整，牙龈红肿，探诊发现唇、舌侧深牙周袋溢脓，热诊疼痛剧烈，不能缓解。患牙舌面见一深色沟，深达龈下，探诊质软，且敏感。唇侧根尖部分扪诊疼痛，但无波动感。全口卫生差。
该患者牙齿主诉诊断是
A、牙周脓肿
B、牙周-牙髓联合病变
C、牙龈脓肿
D、急性根尖周炎
E、牙槽脓肿
、某患者男，23岁，因右上前医院急诊治疗，患者主诉有以往牙齿疼痛史，口腔有咸味分泌物，且对冷刺激敏感，不敢用患牙咀嚼，刷牙触碰也会疼痛，不敢刷上前牙，近两日病情加剧，疼痛明显。检查上颌2
牙冠完整，牙龈红肿，探诊发现唇、舌侧深牙周袋溢脓，热诊疼痛剧烈，不能缓解。患牙舌面见一深色沟，深达龈下，探诊质软，且敏感。唇侧根尖部分扪诊疼痛，但无波动感。全口卫生差。
可能导致牙髓病变的主要原因
A、龋病
B、牙隐裂
C、深牙周袋
D、牙外伤
E、畸形中央尖折断
、某患者男，23岁，因右上前医院急诊治疗，患者主诉有以往牙齿疼痛史，口腔有咸味分泌物，且对冷刺激敏感，不敢用患牙咀嚼，刷牙触碰也会疼痛，不敢刷上前牙，近两日病情加剧，疼痛明显。检查上颌2
牙冠完整，牙龈红肿，探诊发现唇、舌侧深牙周袋溢脓，热诊疼痛剧烈，不能缓解。患牙舌面见一深色沟，深达龈下，探诊质软，且敏感。唇侧根尖部分扪诊疼痛，但无波动感。全口卫生差。
对于该患者应急处理正确的是
A、口服止疼药，白天复诊
B、根尖区脓肿切开引流
C、口服消炎药，冲洗牙周袋并上药
D、开髓引流
E、即刻根管治疗
、 急性化脓性根尖周炎,下述疾病最可能表现出上述哪一种性质的疼痛急性化脓性根尖周炎
A.咀嚼痛
B.自发性、放射性痛，不能定位
C.冷热刺激一过性疼痛
D.阵发性电击样痛
E.自发性胀痛
、可复性牙髓炎,下述疾病最可能表现出上述哪一种性质的疼痛急性化脓性根尖周炎
A.咀嚼痛
B.自发性、放射性痛，不能定位
C.冷热刺激一过性疼痛
D.阵发性电击样痛
E.自发性胀痛
、急性牙髓炎,下述疾病最可能表现出上述哪一种性质的疼痛急性化脓性根尖周炎
A.咀嚼痛
B.自发性、放射性痛，不能定位
C.冷热刺激一过性疼痛
D.阵发性电击样痛
E.自发性胀痛
、急性龈乳头炎,下述疾病最可能表现出上述哪一种性质的疼痛急性化脓性根尖周炎
A.咀嚼痛
B.自发性、放射性痛，不能定位
C.冷热刺激一过性疼痛
D.阵发性电击样痛
E.自发性胀痛
、临床上常见舌背有一纵沟，与纵沟裂呈垂直的横形裂纹，状如叶脉，称为
A.脑回舌
B.叶脉舌
C.地图舌
D.正中菱形舌
E.梅-罗综合征
、临床上常见舌部沟纹状如脑回，称为
A.脑回舌
B.叶脉舌
C.地图舌
D.正中菱形舌
E.梅-罗综合征
、肉芽肿性唇炎、复发性面周围神经麻痹和沟纹舌的三联征合称为
A.脑回舌
B.叶脉舌
C.地图舌
D.正中菱形舌
E.梅-罗综合征
解析:梅-罗综合征：因最早由瑞士Melkerson和德国Rosenthal报告而得名。以复发性口面部肿胀(肉芽肿性炎症)、复发性面瘫，沟纹舌三联症为临床特征。
上期答案公布、
:D
:乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
、
:B
:继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不稳固，根据松动度确定拔牙可能误将恒牙拔除。应拔除唇侧松动乳牙。
:E
:破坏严重的乳牙如感染已波及根尖时，不必姑息保留患牙，感染扩散波及根尖可能波及恒牙胚，故应该拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2颗以上，故应该进行功能性保持器进行间隙保持，此种形式还有局部义齿的作用。
:C
:由于上唇未见开放创口，也无出血创面，导致上唇肿胀最有可能的原因是上唇挫伤导致，因无明确提示咬合异常等颌骨骨折的典型表现，不足以确定是上颌骨骨折。血管神经性水肿是一种变态反应性疾病，外伤不引起血管神经性水肿。
:C
:牙髓暴露时间较短，可行冠髓切断术，保留健康根髓以待牙根发育完成，牙髓切断术后应及时观察，如牙髓坏死无法保留，对于年轻恒牙根管治疗前应先完成根尖诱导，根尖发育完成后再行完善根管充填。
、
:B
:根尖诱导成形术首选药物为氢氧化钙制剂。除碳酸钙为干扰选项外，其余选项均为常用垫底材料，不用于根尖诱导。
某患者，男，49岁，网吧管理员。常年作息时间颠倒，烟量大，每日约3包香烟，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齿松动就诊。检查：全口卫生差，右下6、7Ⅲ°松动，根分叉及牙齿邻面部位食物嵌塞严重。
:C
:根尖周病变可分为三度：
Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。
Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。
:D
:Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。
Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。
:D
:截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。
分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。
牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。
牙齿松动已经Ⅲ度，已无保留及松牙固定价值，应尽早拔除。
某孕妇，28岁，妊娠第3个月，因牙龈肿大影响咬合就诊。检查：下前牙牙列拥挤，唇侧龈乳头增生覆盖整个牙面，色泽鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血。
:C
:妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
:A
:怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。
:C:手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。昨日直播精彩片断
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