很多人认为只要目前牙齿能咬硬物，
没有疼痛感，就不把爱护牙齿当回事。
但是，就算牙齿能经受住“千锤百炼”，
却很难抵挡“糖”衣炮弹。
如果养成不良的用牙习惯，
等到牙髓受到细菌的感染时，
就会明白这是“多么痛的领悟”
慢性牙髓炎在临床较为常见的病例。在制定治疗计划时，不仅要考虑如何控制感染，缓解临床症状，还需要考虑牙体缺损修复的问题，以及评估牙周状态。只有在牙髓治疗、修复治疗以及牙周状态预后均可靠的前提下，我们才开始准备对患牙实施根管治疗术。
???本期《美奥口腔》与大家分享的是右上16、17的慢性牙髓炎病例。
基本情况病历简介及临床检查
患者男性，73岁
因右上后牙疼痛一周就诊。半年以上感到右上后牙吃东西的时候无法正常的咀嚼，偶尔还会感到非常的疼痛，偶尔在吃或者喝冷的东西的时候牙齿会感到非常的刺痛，近期连续3天夜间牙齿痛到无法正常入睡。
检查：（16）远中牙冠缺损达牙本质深层（+）（17）探（-）叩（+-）牙龈无红肿，（16）（17）牙髓活力测试敏感，冷痛刺激疼痛明显、且刺激去除后疼痛半分钟。牙龈未见明显异常。
X片：（17）可见近中低密度影达髓腔
全口卫生状况较差，牙石指数XX。
（16）（17）严重龋坏。
诊断及治疗计划诊断：（16）（17）慢性牙髓炎
预后：（16）（17）深龋坏至慢性牙髓炎，根管治疗预后好。（16）（17）牙槽骨无吸收破坏，无松动，通过系统牙周治疗，并给予患者口腔卫生指导及定期复查，牙周预后良好。
治疗计划：①（16）（17）根管治疗+全冠修复；②牙周系统治疗
治疗过程龋齿得处理
（16）（17）在根管治疗中需兼顾感染控制和尽量保存健康牙体组织原则，在口腔手术显微镜下完成。
在局部浸润麻醉下，去除腐质开髓，揭髓顶。
根管冲洗
术中术中使用0.9%生理盐水加0.3%过氧化氢交替冲洗，使用8#K锉根管疏通后，机用镍钛锉protaper系统SX锉开扩根管上1/3；使用10#K锉+根管长度测量仪探测根管长度，手用K锉+机用镍钛锉预备根管至F2。过程中每更换一支锉，都使用溶液冲出根管内的碎屑，起到更好的消毒灭菌作用。
根管充填
根管预备完成后，即刻进行了根管充填。根管充填前先用纸尖充分干燥根管，并选择合适的主尖（可到达工作长度且在根尖部有回拉阻力），向根管内导入根管封闭剂，采用AHplus糊剂+02锥度牙胶尖冷测压充填根管。
拍摄X线片
冠部修复
进行牙齿比色后去除暂封，进行桩道预备、酸蚀，涂布粘接剂、纤维桩粘接、牙体预备，进行硅胶取模试戴牙冠无不适后，使用3M脂水门汀粘接。
讨论龋齿常常破坏龈缘处的牙体组织，在进行治疗前，除了评估牙髓状态外，还需要充分评估牙周情况和后期牙体缺损修复的问题。本病例中，16、17龋齿导致慢性牙髓炎，需行根管治疗术及冠部修复。
根管治疗术的核心思想是感染控制，包括两个方面：一是通过机械和化学的方法进行根管预备和成形，清除根管系统内的感染源；二是通过严密地封闭根管，促进病变愈合和杜绝再感染。
关于本病例
规范化的根管治疗术和冠部修复后，需定期对患牙复查以评估疗效。该患者复查，16、17无症状，具有正常咬合功能，X线片示根尖周无低密度影像，牙周状况良好。未来还需进行长期的追踪观察和评估。
患者说在来到美奥医院好不好，我的女儿知道了以后后在网上查了美奥口腔。一经查询，医院拥有是一医院，在全国18城市有37家分院，医生也是非常的专业。我就想先过来看看。
预约成功之后来到了美奥口腔。一进美奥口腔，医院的环境吸引了，瞬间感觉医院，环境非常的整洁温馨。
导医带着我去诊疗室。给我看牙的的医生是综合科主任杨艺杨医生。我把我的牙齿的情况都一一告诉了杨主任。在治疗过程中杨主任会时不时的关心我有没有哪里不舒服，如果有不舒服要及时的告诉他。
最后叔叔告诉美奥的工作人员，现在很多年轻人都不注意爱护自己的牙齿，平时的口腔护理真的很重要，不要等到牙齿到他这个样子的时候才意识到口腔护理的重要性！
特别鸣谢
常州美奥口腔综合科主任：杨艺
常州美奥口腔综合科护士：孙园园、朱葛军
推荐医生：杨艺
推荐指数：★★★★★
想要更加详细的了解关于口腔的事
可以扫描下方
