利用CADCAM椅旁即刻修复技术完成高

患者:女,18岁,诉左下后牙疼痛数日前来我院就诊。查36合面龋损,叩诊(++),冷热测同对照牙,松动(—),探及腐质。X-ray示36龋损及髓,根尖周现4×10mm低密度病变区,边界模糊。诊断为36根尖脓肿。36行完善根管治疗后剩余牙体组织较少建议患者进行冠修复。在了解过冠修复需要磨除较多的牙体组织后,患者诉求尽可能保存剩余健康牙体组织。经过沟通,患者选择椅旁即刻高嵌体修复方案。下图为36根管治疗数日后图片:

一:安放橡皮樟,磷酸酸蚀牙面,充分冲洗后涂布粘接剂,垫底,光固化。

二:牙体预备。本来选择制备单面嵌体即可,但是考虑到此类嵌体只能修复缺损部位的牙体组织,并不能保护剩余的牙体组织,牙璧有折裂的风险。所以选择制备高嵌体,合面被修复体覆盖,牙璧的受力将由嵌体时的拉应力改为压应力,大大降低牙折的风险。

三:牙体制备完成后使用CEREC在口内采集光学数据印模。

确定咬合。

设置模型中心轴,牙体长轴方向。

绘制牙体边缘线,确定就位道方向。

计算机辅助模拟设计高嵌体。

成形,检查调整咬合,邻接,边缘。

比色,选择相应大小的瓷块(SironaS4-PC14/14)。下图就是这块嵌体的的瓷块,它属于玻璃陶瓷,在全瓷领域对光的通透性最好,硬度略高天然牙。

研磨完成,去除修复体在研磨过程中产生的多余铸道材料。

四:试戴修复体。

五:修复体与牙面的处理。

六:粘接与抛光。完成后见下图。

最后在来一张修复前后的对比照,颜色上还是有些差异,不过玻璃陶瓷的变色龙效果在患者使用一段时间后会体现出来,颜色会有所改善。









































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