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图2:术中见右房内球星带蒂团块
最近,来自英国的sayqa arif等人报道了一例房间隔缺损修补术后右房形成血栓的患者,文章已被thoracic and cardiovascular surgery杂志接收,将在近期出版
房间隔缺损修补术后形成血栓往往与补片及术后房颤有关,而本例患者术后血栓与房间隔补片无关,并且患者无房颤因此,术后定期应定期复查心脏超声关于房间隔缺损修补术后如何抗凝目前尚无一致意见,我们的经验是术后常规口服阿司匹林6月,若有血栓形成,则加用华法林抗凝6月,定期复查心脏超声
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术后病理提示为血栓,无肿瘤组织考虑患者血栓形成与中心静脉置管有关患者术后华法林抗凝6月,术后3月复查心脏超声牙体缺损图片未见异常
图1:食道超声见右房内团块物
患者男性,20岁,因“心悸、呼吸困难”前来就诊,患者11月前曾行房间隔缺损修补术,术中使用牛心包修补房间隔缺损,术后口服阿司匹林(75mg qd)抗凝6个月,术后3月复查心脏彩超未见异常患者就诊后行心电图及胸片无明显异常,行经胸心脏彩超检查提示:右房内可见一巨大的圆形带蒂的团块影,具体性质不能确定
进一步行经食道超声检查,提示:右房内上腔静脉开口处的前方可见一带蒂的团块影(图1)考虑到右房内团块状物巨大,并且活动度大,紧急行外科手术探查术中发现右房内有一直径约2cm的球形团块,团块有细小的蒂连于右房内上腔静脉开口处(图2),此团块与房间隔补片处完全游离,无任何关系
:刘春晓
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