病例涉及学科：牙体牙髓、牙周、修复、种植
主诉:牙齿松动影响进食半年余
现病史:
半年来余留牙齿松动，反复肿痛，影响进食，今来我院要求修复
既往史:
既往体健，全身状况良好，无不良嗜好，否认服药史，曾于外院拔牙及固定修复。
家族史:全身情况
检查
常规检查
上下牙列缺失（15,16,17,26,27,31,32,33,34,36,41,42,43,44,45）；余留牙牙龈红肿，探诊出血；25二度松动，35-37固定桥二度松动，46、47联冠二度松动；缺牙区牙槽嵴中度吸收。
辅助检查
曲面断层片显示：余留牙牙槽骨水平吸收，13、24局部垂直骨吸收，25、46根尖阴影存，余留牙槽骨高度可，双侧上颌窦内未见异常，双侧关节未见异常。
辅助检查2
诊断及治疗方案
诊断
1：上下牙列缺损
2：慢性牙周炎
3：25、46根尖周炎
治疗方案
1基础治疗：25、35、37、38、46、47拔除；余留牙洁治、刮治及根面平整；余留牙根管治疗。
2种植手术：上颌远中游离缺失及下牙列缺失行种植体植入术。
3修复治疗：下颌即刻种植即刻修复；上颌余留天然牙联冠修复；上颌远中游离缺失及下牙列缺失行种植体支持式固定永久修复。
4牙周支持治疗：每半年复诊一次。
治疗步骤和结果
治疗步骤
初诊（年12月10日）：口腔检查，放射学检查，制订治疗方案；取模型，蜡颌记录，制作下颌临时活动义齿；25、46、47拔除。
复诊1（年12月14日）：上颌余留牙牙周基础治疗；35、37、38拔除；下颌临时活动义齿初戴，调改，医嘱。
复诊2（年1月4日）：行上颌远中游离缺失及下牙列缺失种植体植入术，16、26行上颌窦内提升术，26颊侧骨缺损区行GBR骨增量，上颌切口严密缝合，下颌46区种植体初期稳定性未达35Ncm，将其埋藏，其余种植体旋紧临时基台、缝合切口、即刻负重。术后常规医嘱、抗炎治疗、软食。
复诊3（年3月21日）:11、12、13、14、21、22、23、24行根管治疗，牙体预备、临时修复；下颌转移取印，制作并佩戴热凝临时义齿。
复诊4（年7月11日）：上颌余留天然牙CAD/CAM联冠修复；上颌远中游离缺失及下牙列缺失行种植体支持式CAD/CAM固定永久修复；调颌，医嘱。
复诊5（年9月21日）：调颌，戴颌垫。
随访
每半年复诊一次，进行常规检查、咬合关系检查和牙周支持治疗。
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