吕春阳
固琦?美塑特约讲师
固琦?美塑示范牙医
天津上谷爱齿口腔门诊
Finder高级讲师
中华口腔医学会会员
天津市口腔医学会会员
天津牙体牙髓专委会委员
口腔医学硕士
几年前写过一篇关于后美学树脂的短文，接触美学树脂充填说实话已经不短了，大部分病人后牙居多，我开始也是从后牙开始做的，也有了一点心得体会，纯属个人经验，现在又有了一些新的感悟，拿出来分享一下。
1.前牙困难还是后牙困难？
我觉得还是前牙难些，因为直接能看到，对颜色，形态，纹理，过度，细节特点的要求比较高，好在小的缺损可以用树脂表达，大的缺损可以求助于技师做间接修复，树脂和瓷的都是可以的。后牙其实是不容易做好，但是因为在口腔里面，所以颜色的要求微弱于前牙，主要体现的是功能和咬合。
2.哪颗后牙难做？
需要熟练掌握下6，上6，下7，上4，上5的解剖形态。龋坏率最高的上6，和下6不好做，因为解剖形态比较复杂，形态做好了确实不容易。下7也比较难，因为在口腔最里面，别看和下6是邻居，其实比6难做，特别是遇到小嘴巴的美眉或者的颊部肌肉比较肥大，舌头也肥大的人。下颌双尖牙也有一定的难度，因为龋坏率低，所以经验比较少。
3.到底用什么树脂好？
这个真没有标准答案，个人认为没有一种树脂是完美解决所有的临床问题，个人经验是如果有可能手里最好有两套以上的树脂，我个人后牙偏爱美塑，因为比较简单，效果还是很不错的，基本两层就可以，本质就是UD5,UD6这两个，早期我用hri的UE1，不过厚度控制很难，厚度不能超过0.5mm，否则就会变得很白，后来用EF2，EF1功能性的釉质树脂，明度降下来了，厚度控制在0.5-1mm之间，操作也简单了，效果真的不错。初学者需要习惯它的流动度和粘稠度，和其他的树脂使用上不一样，习惯了你就会喜欢上它。树脂的迷人魅力就在不同的厚度组合可以形成不同的颜色结果，很奇妙的感觉，当然是做好了的感觉，做不好的打击也很大哈，我也是屡次失败，白了，深了，高了，矮了，偏了，有气泡。。。。经常受挫。这方面的经验我也是在不断的摸索中。当然用其他品牌的树脂做后牙也是可以的。
4.看什么书比较好？
树脂当然是必须把教材吃透，包括牙髓病学，口腔解剖学，组织病理学，口腔材料学，树脂参考书：前牙复合树脂美学修复，基础与临床；还有层塑技术这两本书，喜欢美塑的可以看前牙微创美学修复。
5.后牙如何做的好？
后牙要想做得多好，当然要熟悉解剖，否则每个牙齿特点都不认识，就别谈美学修复了，天然牙齿是最好的老师。灌注好的病人的硬石膏模型没有的唾液和水的影响，能够最真实的体现磨牙的形态和窝沟，可以辅助我们学习后牙的解剖。另外大量的堆塑练习也是必不可少的。
6.什么工具好？
美国诺登，豪孚迪，美国鹰牌，韩国五星的都可以考虑，自己用习惯了就是好器械，别指望用上好器械后自己变成神仙。
7.后牙美学树脂充填必须用橡皮障吗？
是的，后牙美学树脂能上橡皮障，一定要上橡皮障！！！如何强调橡皮障技术在后牙树脂充填中的重要性都不过分。
8.后牙树脂充填中一定需要显微放大设备吗？
不一定，但是用了会更好，特别是想做出漂亮病例的牙医，显微镜放大镜是必须的，我个人比较喜欢在显微镜下操作，下颌后牙难度较大，建议先从上颌后牙开始。
9.后牙树脂全酸还是自酸好？
釉质选择全酸，本质用自酸比较好，当然粘接技术过硬全酸技术也是非常好的选择。
还是那一句老话：记录点滴病例，每天进步学习。天津牙医吕春阳树脂修复在路上。
以下是修复病例展示
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