熊颖园
主治医师
医院牙周学科带头人
中华口腔医学会会员
毕业于南昌大学口腔医学专业，从医10余年，多次参加国内学术会议学习交流，为广大群众量身制订详尽周密诊疗计划及完美修复，主张为病人提供无痛、令病人放心的口腔治疗。
擅长诊治疾病：牙周病的序列治疗，口腔美白及美学、牙体牙髓及各类牙列修复。
我将守护每一颗牙齿的健康，愿大家绽放美丽笑容！
要想宝宝生的好口腔保健不可少
小A28岁主诉牙疼来院就诊
小A：医生我怀孕了，能治疗牙齿吗？会不会影响宝宝？听说拍片、吃药、打麻药会影响宝宝发育，你帮我止疼就好。
医生：有些治疗需要打麻药、拍片哦，如果炎症厉害还是需要吃药的，两权相害取其轻。
小A：我不想打麻药、吃药和拍片。
医生：治疗可能受限啊！
临床中，常见许多孕妇因急性牙髓炎、牙龈炎、冠周炎等就诊。严重的口腔疾病不仅会影响孕妇自身，还会造成妊娠不良结局，如流产、早产、低体重新生儿等。因此育龄女性应在孕前进行全面的口腔检查和对症治疗，预防孕期口腔疾病的发生，避免妊娠不良结局。
孕期常见口腔疾病及孕前防治
01
牙周疾病
妊娠期牙龈炎的发病率为30%至%，主要表现为黏膜表面红肿，出血及炎症增生等反应。女性在妊娠期间，由于妊娠过程中激素水平升高，牙龈对局部刺激反应增强，造成原有牙周疾病（比如牙龈炎和牙周炎）的炎症反应明显加重。
牙龈炎
牙周炎较牙龈炎后果更为严重。多项研究表明：牙周炎和不良妊娠结局之间存在关联，包括早产或低体重新生儿，妊娠糖尿病，先兆子痫，SGA和死胎。
临床研究发现：孕妇在获得牙周疾病治疗后，能有效减少早产低体重儿的发生。因此，对于患有牙龈炎或牙周炎的备孕期女性，应尽早进行牙周基础治疗：龈上洁治术和龈下刮治术；拔除无保留价值的患牙。定期复查，正确刷牙，使用牙线，间隙刷等。
牙周炎
02
龋齿
龋病是在细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性，进行性破坏的一种疾病。如果龋齿不及时治疗，龋坏可使牙髓感染引起不可复性牙髓炎，牙髓炎可扩散至根尖孔外，导致根尖周炎的发生，甚至进一步扩散引起牙槽脓肿。
妊娠期饮食习惯的变化，孕妇在妊娠初期会出现恶心呕吐的症状，频繁的恶心呕吐，使口腔形成酸性环境，导致龋齿病原微生物生长及牙齿酸蚀，脱矿，从而加重龋病的进展。
因此，建议备孕期女性应对牙体牙髓疾病进行全面的检查和治疗，及时充填修复体较深的或有症状的龋齿；拔除不能保留的残根残冠，以免其在抵抗力降低时成为口腔感染灶；对死髓牙及已形成的的牙髓炎或根尖周炎的牙齿均应进行彻底的根管治疗；妥善处理牙隐裂，楔状缺损及其它牙体缺损，避免进入妊娠期后发展成牙髓炎，根尖周炎。
龋齿
楔状缺损
瘘管
03
智齿冠周炎
由于智齿萌出不全，异味或阻生，牙冠部分被牙龈覆盖，与牙龈之间形成一个狭窄，较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，当全身抵抗力下降，细菌毒力增强时，可引起牙冠周围组织炎症。临床中，常见孕妇因患有智齿冠周炎导致进食困难，严重者引起周围组织间隙感染，张口受限，剧烈疼痛，甚至发生高热等。孕妇因临床治疗对胎儿造成影响而顾虑重重，治疗难以顺利开展，为了避免此类情况发生，建议女性在备孕期间进行口腔检查确定有无智齿，有智齿者应根据自身情况积极处理。
有研究显示，怀孕前的3个月进行全面口腔检查，拔除有冠周炎风险的智齿，并及时进行口腔卫生的宣教，可以明显减少妊娠期急性冠周炎的发生率。
关于孕期x线辐射
胚胎发育受到辐射伤害最敏感时期为妊娠受孕后22d,此时辐射剂量必须高于20rad,才有可能造成胚胎先天性异常发生；造成胎儿迟滞，辐射剂量必须为25至40rad；至于胎儿心智发育迟缓以及严重小脑症，最易受辐射伤害通常发生时间是在胎儿发育8至15周。在孕期，一次腹部平片检查，辐射剂量为0.至0.rad；至于口腔科的x线检查，由于远离腹部胎儿可用铅衣隔离保护，照射剂量就显得微不足道，离胎儿安全辐射性剂量阈值5rad相差甚远。
关于妊娠期药物使用
妊娠用药必须考虑两个问题，一是对疾病有效，二是对胎儿的危害最小。
局麻药物：口腔常用局麻药物利多卡因属于B类，对母体和胎儿相对安全。阿替卡因属于c类，在权衡利弊的前提下使用。母体在疼痛时，体内产生的肾上腺素的量远多于局麻药物所含有的肾上腺素的量。
孕期口腔问题的预防
应在怀孕前半年进行全面的口腔检查，积极治疗现在或潜在的口腔问题
普及口腔卫生保健知识，可以参考上一篇
