芮宇欣
山西红十字口腔首席口腔种植专家首席口腔种植专家，硕士
担任总院种植中心主任、修复科主任
是我院较早开展种植技术的医生
中华口腔医学会种植专业委员会会员（CSA）
中华口腔医学会民营专业委员会会员
山西省口腔医学会理事
山西省口腔医学会种植专业委员会委员
荣获年首届中国民营种植病例大赛季军称号
曾获年世界牙科论坛—诺贝尔口腔种植病例大赛提名奖（十强选手）
医院种植病例大赛冠军
师从全国种植专业委员会主任委员，国际著名种植专家李德华教授
多次赴美国、日本参加学术交流和培训
年赴韩国庆北国立大学作访问学者
多次获得优秀医生、先进工作者、种植突出单项奖，特殊贡献奖等荣誉
在国家及省级核心期刊发表论文十余篇
截止目前主持省级课题一项
擅长于各种类型疑难种植手术及牙体缺损、牙列缺失的修复及拔牙术、牙槽外科手术等，发表国家级、省级口腔医学论文10余篇。
患者资料：任某，男，20岁,学生。
主诉：双侧上前牙外伤折断1周
现病史：患者一周前因外伤造成双侧上前牙折断，遇冷敏感，未曾治疗，今来诊求治。
既往史：既往体健，无药物过敏史及牙科材料过敏史。
家族史：父母体健，否认家族中有高血压、糖尿病等病史。
全身状况：体温36.8oC，脉搏68/min，血压/82mmHg。发育正常，神志清醒，言语清晰，呼吸正常，肤色红润。
个人史：否认吸烟饮酒史，否认夜磨牙等习惯。
口外检查
双侧颌面部左右对称，皮肤完整，肤色正常，开口度、开口型正常，双侧颞下颌关节无弹响疼痛。
面型照
口内检查
11、21牙冠切1/3折断，无松动，叩（-），11探诊敏感，21探诊无反应；12过小牙，向近中倾斜，距离13约3mm间隙,颈缘低于对侧同名牙约2mm，不松动，叩（-）；
影像学检查
26充填物达髓腔，根管内未见根充物，根尖未见异常；
36根管内可见根充物，根充未完善，根尖未见异常；
46根分叉破坏，近远中根尖根周骨质低密度影像，近中根纵裂，根壁不连续。
28远中阻生，近中阻生。
诊断：
慢性龈炎
上下牙列不齐12过小牙
牙体缺损
28阻生齿
治疗计划：
1.全口龈上洁治；
2.上下颌牙列正畸治疗；
3.46拔除后种植固定修复；
4.12牙周冠延长手术后11、12联冠修复；
5.21贴面修复；
6.26、36根管再治疗后高嵌体修复；
7.择期拔除28、38、48
治疗过程：
一、全口龈上洁治术后开始正畸治疗，正畸治疗2年后，牙齿排列整齐，拔除46。
46拔除3个月后，CBCT检查:46嵴顶宽9.1mm，管嵴距17.9mm
二、46行种植手术，植入StraumannSP种植体?4.1*13mm
种植术后当日全景片及CT
三、种植术后3个月，先拔除48阻生齿，28、38延期期拔除；11牙髓活力测试无反应，12牙轴倾斜，11、12行根管治疗术。
根充不完善重新根管治疗
四、12根管治疗术后2周行牙冠延长手术，戴临时冠2个月后11、12、21牙体预备，11、12纤维桩+全瓷联冠修复，21瓷贴面修复。
五、46行种植术后半年全瓷冠修复。
26、36 Cerec瓷嵌体修复
全部治疗结束后口内照
治疗前全景片
治疗后全景片
修复后1年随访：
修复体形态完整，色泽自然，口腔卫生良好，牙周组织健康。
前牙美学的改善，极大地提高了自信，患者终于露出了自信的微笑
体会及讨论
本病例为年轻患者，前牙外伤折断伴错牙合畸形，美学要求较高，首先应进行正畸治疗，纠正咬合关系，排齐牙列，调整间隙大小，为美学修复提供良好的基础。46无法保留需拔除，种植修复为首选修复方式，其拥有微创、舒适、美观、成功率高等诸多优点。对于无法保留的牙齿要选择合适的时机拔除，并在合适的时机进行种植修复，年轻恒牙过早地拔除将会引起牙槽嵴的快速吸收。本病例在正畸治疗2年后，牙列位置稳定时拔除46，并在3个月后进行种植，最大程度上保留了骨量，保证了远期效果。
前牙美学修复技术逐步发展，现在更提倡微创化，对于牙体缺损不大的病例，尤其是前牙外伤致切角缺损优先选择贴面修复体，在尽可能保留牙体组织的前提下取得了理想的稳定的美学效果。本病例中对21进行了瓷贴面修复，而对于12、11，考虑到12过小牙，固位力不佳以及11牙髓坏死后牙体容易变色，而瓷贴面由于厚度所限遮色效果有限等原因没有选择瓷贴面，而是采用了全瓷联冠修复，取得了令人满意的美学效果。随着粘接技术的不断发展，未来瓷贴面的固位形将不是问题，适应症范围将会越来越广。
随着椅旁CAD/CAM系统的普及，后牙牙体缺损修复方式的选择更加多样化，而Cerec嵌体（或高嵌体）从口内扫描数字化印模到数控铳床制作修复体，既能够满足微创精确修复的要求，又能为医生和患者节省时间成本，逐渐成为了后牙牙体缺损的主要修复方式之一。
在口腔医学研究的道路上——再获佳绩，屡创辉煌。
在口腔行业人才济济的今天，芮宇欣主任依然站在口腔医学的最高端，成为口腔医学道路上的领路人，在口腔工作中，用精益求精的态度回馈着每一位患者，不仅赢得了广大患者的信赖，同时得到了口腔学术界领导们的一致肯定，一个个金光闪闪的奖杯，一幅幅鲜艳夺目的奖状，一面面写满感激的锦旗，都见证了她的辉煌！
在口腔医学研究的道路上——不断探索，奋勇前进。
芮宇欣主任多次赴美国、日本参加学术交流和培训，年赴韩国庆北国立大学作访问学者，年受邀到美国参加美国AO种植年会。她深知中国口腔医学是需要不断探索不断创新的，停滞不前就是退步，只有不断学习、探索、创新，才能推动新时代口腔医学的发展。
在平时工作中——精益求精，患者信赖。
芮宇欣主任精湛的技艺，赢得了广大患者的一致好评，很多患者都慕名而来，点名要找她看牙，看完牙后都竖起大拇指赞不绝口，夸她技术好，水平高，口碑相传，找她看牙的患者络绎不绝。
瑞典ASTRA种植系统ASTRATECH将美观效果融合到了种植系统的设计之中，通过融入自然元素，设计支持自然愈合过程而不进行干预。
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