距离考试还有41天,最近一直有考生问有没有口腔修复的总结,笑话!当然有!(emmmm...我不敢说没有)这里金英杰小编为各位考生搜集整理了口腔修复学中的一些常考查的知识点,希望可以为各位的备考锦上添花!
牙体缺损
修复体预备:1去除病变组织做预防扩展(作用自洁防止继发龋02开辟空间3形态(抗力与固位)4咬合关系和外观5磨改过长的对颌牙6设计注意徼电流(疼痛为电击样微痛)
牙体备牙:活髓牙预备应一次性预备完毕
修复体消毒:75%酒精
修复体牙龈组织健康:1修复体牙龈缘之上2MM2平齐易形成继发龋和龈缘炎3龈下为05MM
修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位
固位原理:摩擦力(物体相对运动产生的力):增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强,聚合度2-5度,电线角清楚,设计固位洞型(分类无片切固位)
粘着力(利用粘固剂):粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。
调拌稠度:拉丝期最好。粘着面应清洁千燥(高分子化合物用于全瓷牙。它的特点:不溶于唾液
约束力(相互制约)
固位型
丁洞固位型:洞深2MM直径为1MM2-4个丁洞(后牙)前牙1-3个,丁洞预备到牙本质内。前牙制备在边缘嵴和近远中交接后牙制备在窝沟处。丁的形态:光滑锯齿螺纹(固位最好)
沟固位型:邻沟深1MM方向向切端聚拢粗细为龈端细切端粗
洞固位型:洞深2MM底平壁直鸠尾扣银汞充填可做倒凹嵌体时不要倒凹,洞源斜面45度宽1.5MM
牙体缺损的修复方法
嵌体
部分冠
全冠
柱核冠
固位由小到大排列为:嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠
各个修复体的适应症与禁忌症:洞型分类:颌面洞(鄂面窝缺损)为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类
金属嵌体:适应症1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的
禁忌症:
1、青少年的恒压与乳牙
2、缺损范围小或表浅未损及切角
预备:
1、预备成去腐做预防扩展点线角清楚底平壁直无倒凹
2、45度的洞源斜面宽1.5毫米有倒凹
3、斜面起于牙优质的1/2
4、邻面要做片切到自洁区
高嵌体颌面预备成0.5-1.0的厚度
铸造全冠适应症:1.牙体缺损较大固位抗力比较差2.咬合低者3.固定桥的固位体4.银汞合金充填或形成金属微电流5.后牙隐裂
禁忌症:1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌
牙体预备:预备顺序:颌面邻面颊舌面
颌面预备间隙为0.5-10MM或0.8-1OMM
邻面(轴面):聚拢去除倒凹轴壁与就为到平行内聚2-5度
肩台:非贵金属宽0.5-0.8MM贵金属是0.35-0.5MM
边缘:凹型肩台
精修:点线角圆顿
烤瓷冠:
适应症:1氟斑牙变色牙四环素牙2缺损较大3不能做正畸治疗的错位牙4作为固定桥的固位体(可下桩)
禁忌症:1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4不能耐受磨牙的
金瓷结合机制:范德华力化学结合(最重要最关键的)
部分瓷覆盖:金瓷结合强度采用90度或深凹槽
金属基底冠:厚度0.3-0.5MM遮色瓷又称不透明瓷,其厚度为0.3MM它是金瓷结合的关键瓷层透明瓷为0.2MM
牙体预备:切端预备2MM各轴面应预备(金属厚度0.5MM瓷厚度0.8-1.2MM)肩台宽1.0MM(其为90度肩台或度肩台,舌侧边缘为凹面)烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧0.5MM
烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异:0.9-1.5乘以10的负六次方
影响金瓷结合的重要因素:湿润性
合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数
熔点:金属熔点大于瓷
熔点(低熔:小于中熔:-高熔:大于)烤瓷冠的熔点控制于-0度瓷熔点-度
桩核冠:适应症:1大部分缺损不能做充填者2牙冠缺损至牙龈下(下0.5MM应做相应治疗)
禁忌症:青少年
修复时间:炎症未到根尖周的3天
到根尖周的或外伤的为1周
根切手术者2周
瘘管者要等瘘管完全愈合
桩长度:根尖部保留3-5MM充填物
桩长度为根长的2/3-3/4
桩在牙根长度要大于牙槽骨长度的一半既1/2
桩直径为1/3
形态为圆锥体
冠边缘牙本质兼领厚度1.5MM
预备:用园钻进入根管孔缓慢去除材料
根面预备唇面靠近牙龈缘预备为凹斜面肩台为1.0MM到达牙龈下0.5MM舌面肩台0.5MM舌面为凹面
桩核冠唇侧留出1.5MM间隙舌侧0.5间隙
3/4冠:适应症:颊舌侧完整唇舌经较大
预备:邻面预备到自洁区内聚2-5度间隙0.5MM倒凹大者冠边缘在牙龈上倒凹小的在牙龈缘或制备成肩台
切斜面:上前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜,近远中平面与牙长轴成45度角,间隙0.35MM
舌面:预备出0.5MM间隙
邻沟:深度为1MM。龈端浅切端深
邻切线角:唇面在切1/3平行,目的:防止舌向脱位
切沟:90度的沟做切沟的目的:防止舌向脱位
后牙3/4冠:邻沟预备临面颊1/3与中1/3交界处
颌沟深度和宽度都是1.5MM与轴壁平行
颌面制备出0.5-1.0MM间隙
印模和模型:琼脂有凝胶转变为凝胶是70度
冠就位的标志:1边缘密和2咬合稳定合适3不翘动
适合:磨光
冠边缘要求:人造管边缘允许微小间隙但不可超过0.1MM如大于0.1MM需重新制做
检查临接点时使用牙线(表现为勉强通过)
磨光:由粗到细金合金用氧化铁抛光其他合金用氧化铬(ge)抛光
粘固:粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙
试戴:修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器
龈缘炎原因:悬突突度过小试冠
修复体松动与脱落原因:1固位力不好2聚合过大3创伤颌4粘固剂溶解
前牙烤瓷冠破裂应清除酸用光固化树脂充填
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