牙体牙髓重点
1.龋病病因四联因素理论
细菌，食物，宿主和时间。即龋病的发生要求要敏感的宿主，口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够的时间。
2.龋病的分类
（1）按发病情况和进展速度分类：急性龋，慢性龋，继发龋。
（2）按损害的解剖部位分类：合面（窝沟）龋和平滑面龋，根面龋，线性釉质龋，隐匿性龋。
（3）按病变程度分类：浅龋，中龋，深龋。
3.窝洞预备的原则
1.去净龋坏组织。2.保护牙髓组织。3.尽量保留健康牙体组织。4.注意患者全身状况。
细节
保护牙髓组织：1.间断操作，使用锐利器械，并用冷水冷却。
2.勿向髓腔方向使用压力，特别是制备深窝洞时。
3.了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，防止意外穿髓。
保留健康牙体组织：做最小程度的扩展，特别是颊舌径和牙髓方向；窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织；尽量不做预防性扩展。
4.四环素牙和氟牙症的临川表现以及畸形中央尖
四环素牙：1.轻度：牙面呈黄色或灰色，分布均匀，无带状着色。2.中度：牙的着色由棕黄色至黑灰色。3.重度：牙表面可见明显的带状着色，呈黄-灰色或黑色。4.极重度：牙表面着色深，严重者呈灰褐色，任何漂白治疗都无效。
氟牙症：1.在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重可有牙体缺损。2.多见于恒牙，发生在乳牙者少，程度较轻。3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。4.严重的慢性氟中毒可有骨骼的增龄性变化。
畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，尤其第二前磨牙。常为对称发生，一般位于合面中央。中央尖这段或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点。
5．牙髓病及根尖周病的病因和发病机制
病因：微生物因素；物理因素；化学因素；免疫反应。
细节
炎症牙髓（兼性厌氧菌和厌氧杆菌）；感染根管（转性厌氧菌）；根尖周感染（混合均：消化球菌，消化链球菌等）
细菌感染途径：牙本质小管；牙髓暴露；牙周袋途径；血源感染。
由牙周袋途径导致的牙髓炎症称为逆行性牙髓炎。
微生物的治病机制：细菌可产生多种有害物质，主要包括荚膜，纤毛，胞外小泡，内毒素，酶和代谢产物，他们可直接毒害组织细胞，或通过引发非特异性的炎症反应和特异性的免疫反应间接损伤组织。
物理因素（创伤；温度；电流；激光）化学因素（充填材料；酸蚀剂和粘结剂；消毒药物）
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