芮宇欣
山西红十字口腔首席口腔种植专家担负总院种植中心主任、修复科主任
是我院较早展开种植技术的医生
中华口腔医学会种植专业委员会会员（CSA）
中华口腔医学会民营专业委员会会员
山西省口腔医学会理事
山西省口腔医学会种植专业委员会委员
荣获年首届中国民营种植病例大赛季军称号
曾获年世界牙科论坛—诺贝尔口腔种植病例大赛提名奖（十强选手）
医院种植病例大赛冠军
师从全国种植专业委员会主任委员，国际著名种植专家李德华教授
屡次赴美国、日本参加学术交流和培训
年赴韩国庆北国立大学作访问学者
屡次取得优秀医生、先进工作者、种植突出单项奖，特殊贡献奖等荣誉
在国家及省级核心期刊发表论文十余篇
《平台转换连接种植体即刻功能性负重的影象学评估》成功申请山西省科技公关计划项目
善于于各种类型疑问种植手术及牙体缺损、牙列缺失的修复及拔牙术、牙槽外科手术等，发表国家级、省级口腔医学论文10余篇。
基本情况及临床检查
主诉左上前牙外伤松动疼痛26小时，要求诊治。
现病史患者打篮球与人产生碰撞，致左上前牙松动、疼痛、出血，救治我院要求诊治。
既往史否认系统性疾病及药物、牙科材料过敏史。
专科检查颌脸部对称，皮肤黏膜完全。牙周生物型：中厚-弧形牙周组织(图1)。21松动Ⅱ度，叩痛(++)。22松动Ⅰ度，叩痛(+)。全口牙排列整齐，咬合正常。牙龈龈缘及龈乳头轻微充血。
病例分享
①拔牙时尽量避免拔牙窝周围骨壁损伤。
②种植体应按理想的长轴方向植入，同时尽量靠近一侧骨壁，以获得一定的早期稳定性。
③即刻种植中定位非常重要，扩孔钻很难校订种植窝方向，因此需要准确定位并根据定位点豫备种植窝。
④计划在上前牙美学区的任何位置植入种植体时，预先评估种植体植入后构成的牙龈形状非常重要。
讨论
即刻拔除即刻种植，可减少由于缺牙致使的牙槽骨快速吸收，利于软硬组织的外形保护，符合前牙修复的美学原则。本病例选用的种植体长度为13mm，种植体植入拔牙窝底最少5mm，以取得良好的早期稳定性。
本手术中行微创拔牙，尽量减少对余留骨的损伤，减少骨吸收及人工骨的植入，缩短骨愈合期。
术中根据影象学检查及有效的骨壁探查，探诊拔牙创骨壁完全，无明显缺损，未作黏膜切开，这样术中出血少，手术时间缩短，对骨床的损伤及术后反应小，复诊次数少，同时对软组织成型有益。
总结
前牙种植的美学效果是以种植体与周围骨稳定结合为基础的，依赖于种植体周围健康的骨质和充足的骨量。
冈德(Grunder)等认为种植体唇侧骨板的厚度最少应为2mm，最好为4mm。本病例通过对种植体植入的正确位置、方向、角度及引导骨再生技术(GBR)骨增量技术的援用，并注意口腔卫生牙周保健，保证种植体唇侧充足的骨量，公道制作、佩戴临时冠，可对牙龈乳头及龈缘很好地塑形，从而到达良好的美学效果。同时复查邻牙牙根根尖的变化，作出正确的医治方案，也保证了美学区牙齿功能与美学稳定的因素。
瑞典ASTRA种植系统ASTRATECH将美观效果融会到了种植系统的设计当中，通过融入自然元素，设计支持自然愈合进程而不进行干预。
优势特点：
1、OsseoSpeed?表面处理
快速骨结合，成骨更多更快速。
2、MicroThread?
微罗纹设计，生物机械学骨刺激。
3、ConicalSealDesign?
锥形封闭连接设计，牢固而稳定的固位力。
4、ConnectiveContour?
软组织塑形设计，增加了软组织接触区和接触面积。
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