精细化备牙基本步骤九步法

东森义齿

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一、近远中邻面的处理前牙后牙

去除与邻牙相接的部分

修整近远中邻面

二、颈缘的处理(棉线加肾上腺素的方法会影响精度,不可取)放置第一根排龈线(00号排龈线)初修肩台

球钻的使用:

其球钻的柄部可以起支撑作用,靠在牙体上,防止颈缘预备过深,且使肩台宽度均匀。

三、切端的深度确定

2mm定位针

精确控制切端预备深度

为了有良好的瓷层空间,使义齿的颜色更加逼真,切端预备2mm左右的空间。如果牙体较小,在确保有足够固位形的基础上,尽量磨去切端牙体。

四、牙体中部深度确定

1.5mm定位针

精确控制牙体中部预备深度

牙体中部的空间直接影响义齿体瓷的厚度,会影响义齿的颜色的层次感。制作高档义齿时需要格外注意此问题。如果牙体较小,在尽可能的情况下优先磨除唇颊侧的牙体。

五、按照定位深度磨除牙体

各部位定位深度

按照定位深度磨除牙体

六、舌窝的置备

鹅卵石钻预备舌窝需要检查咬合是否紧

注意避免舌隆突预备过多

七、修整舌隆突、牙体边缘及表面

为了获得良好的固位形,唇面与舌测舌隆突处的牙体预备尽量“平行”(聚合度在8度左右),牙体表面要光滑、圆顿,不能有锐利的边、线、角和倒凹,牙体之间一定要注意观察是否有共同就位道。

八、放置第二根排龈线并精修肩台

第二根排龈线(1号或2号)

抛光肩台使无锐边,并向牙龈延伸0.3-0.5mm

中国人的牙龈沟比较浅,故有时可以不放置第一根排龈线,只放置第二根排龈线。

肩台边缘位置:

前牙:唇侧在龈缘下方0.3-0.5mm,近远中可平齐牙龈

舌侧:可以在龈缘上方。后牙:可平齐龈缘或位于龈上。

如果患者的要求较高,可在备牙完毕后,对牙体精修打磨抛光,这样完成的修复体会更加适合。

注意:如果邻牙有倒凹者,需磨除邻牙倒凹。可有效避免黑三角的出现,使义齿能顺利就位。

九、取模

取出第二根排龈线的同时先将少量印模材料覆盖基牙肩台处

其余部分常规制取

检查印模,可清晰看见肩台位置由精细印模材料包绕

附图:

不合格模型

合格模型

附言:虽然定位针可以精确控制备牙空间,但部分患者天然牙列位置差异较大,在临床操作时候可以因地制宜,量体裁衣地为患者制定个性化的备牙方案。

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