室间隔缺损在儿童是最常见的先心病,占所有先心病的20%左右
对于足月产新生儿,在正常情况下,约50%的动脉导管于出生后24小时自动闭合,90%于出生后48小时闭合,所有动脉导管均于72小时内闭合如果出生1周后动脉导管仍然不闭合,则没有自动闭合的可能
目前研究显示,只有部分简单先心病存在自愈的可能,而复杂先心病没有自愈的报道,只会随着年龄的增长逐渐加重
答:先心病按照复杂程度分为二类:即简单先心病和复杂先心病简单先心病,简单而言,即只有一种畸形的先心病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等复杂先心病:两种或多种畸形合并存在,而且这些畸形在胚胎学上密切相关,其中一种为主要病变,其它为伴随病变如最常见的法洛四联症,表现牙体缺损的修复方法为四种畸形同时存在,但其胚胎学发病机制为圆锥动脉干发生异常,在患者表现为主要病变为右心室流出道狭窄,其它为伴随病变另外,还有一个复合畸形概念,所谓复合畸形是指两种或多种简单畸形合并存在这些复合畸形在胚胎学上没有关联,是多种简单畸形的组合
在上述房间隔缺损中,仅有小型继发孔型房间隔缺损有自动闭合的可能,而静脉窦型和原发孔型房间隔缺损均不能自动闭合,必须手术处理据报道,在婴幼儿中小型继发孔房间隔缺损(直径小于5mm)自愈率高达80%,绝大部分3mm以内缺损能自动闭合,许多3mm-8mm的房间隔缺损也能在3周岁以内自动闭合因此对于8mm以内的房间隔缺损可以不着急处理,等孩子到3周岁以后再做决定由于房间隔缺损早期对心脏和儿童发牙体缺损修复育影响较小,除非患儿因房间隔缺损而反复诱发肺炎,否则,即使是大型房间隔缺损也以3-6岁处理比较合适
答:一般来说,只有简单先心病有自愈的
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动脉导管未闭也是最常见的先心病之一,但发病率略低于上述两种畸形这种疾病发
问:存在自愈(自动闭合)可能的先心病有哪些呢?
看看这些可以自愈的先心病
总体而言,约75%的小型室间隔缺损在出生后1岁或者10岁以内可以自动闭合,但对于中大型室间隔缺损来说,自动闭合率仅有5%-10%如果10周岁尚未闭合,则几乎不可能闭合
对于牙体缺损修复早产儿,动脉导管自动闭合时间显著延长通常,60%的动脉导管于出生后3天内闭合,72%-75%于出生后3个月内闭合虽然有人认为在2岁以内均存在自动闭合的可能,但通常认为出生3个月以后仍未闭合的动脉导管此后自动闭合的现象非常罕见因此,如果早产儿出生3个月后动脉导管仍然没有自动闭合,也就需要考虑用手术方法将其闭合了
虽然上述三种疾病均存在较高的自动闭合率,但如何评估其自动闭合的可能性还要在全面评估后,听取意见,确定进一步处理方案,而不应一味等待,幻想奇迹出现,以免贻误治疗时机张端珍/沈阳军区总心血管内科副主任
此外,闭合率高低也与缺损位置有关自动闭合率最高的是肌部室间隔缺损,但是,不同的报道自动闭合率差异非常大,1周岁内肌部室间隔缺牙体缺损的修复方法损自动闭合率自37.9%至93%不等;其次是膜部和膜周部室间隔缺损,同样差异非常大,1周岁以内自动闭合率自4.7%至35%不等,这种差异可能与人群不一样有关其它部位的室间隔缺损自动闭合率非常低下,尤其是肺动脉瓣下型室间隔缺损,自愈的几率非常小,而且长期存在会损伤附近的瓣膜,因此此类缺损一旦发现,应及早诊治,听从先心病的意见,择期手术治疗三、动脉导管未闭
房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一,由于没有什么症状,许多人直到成年方才发现,成为最常见的成人先心病通常房间隔缺损分为三类:1、继发孔型房间隔缺损,也是最常见的缺损类型,我们平常所说的房间隔缺损即指此类;2、静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔型和下腔型;3、原发孔型房间隔缺损,它实牙体缺损际上是房室隔缺损(也叫心内膜垫缺损)的一种也有自动闭合的可能与房间隔缺损相同,自动闭合的可能性决定于缺损的位置和大小
病率与地理位置存在一定关系,如高原地区发生率更高另外也与出生状况有关,早产儿动脉导管未闭发生率明显高于足月产新生儿,体重小的新生儿发生率高于正常体重者据报道,在出生时体重小于1.5kg的新生儿,动脉导管未闭发生率高达30%以上
问:什么类型的先心病可以自愈?
一、房间隔缺损(简称房缺)
可能,种类有如下几种:
动脉导管未闭可以自动闭合,但与上述两种畸形不同的是,它的自愈率不仅与大小有关,而且与患儿出生状况有关,而且自愈发生时间显著短于上述两种畸形
二、室间隔缺损(简称室缺)
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