名医热线坐诊经常牙痛却找不到原因n
专家简介张剑，副教授，现任遵医院牙体牙髓病科主任、口腔内科学教研室负责人。从事口腔内科学医疗、教学、科研工作至今。主要科研方向为龋病病原学研究及防治。专业特长：牙体牙髓疾病的诊治。出诊时间：每周二、三、四早上预约预约市民陈先生经常莫名感到牙痛，他以为自己长了“虫牙”，但牙齿上却有黑洞。最近疼痛加重，医院就诊，才知道是“隐裂牙”惹的祸。原来，他特别喜欢吃硬的东西，和朋友一起喝啤酒时，也常用牙齿开啤酒盖，时间久了，牙齿受了“内伤”。3月3日下午2点半至4点半，遵医院牙体牙髓科主任张剑副教授坐诊“遵晚健康”名医时，也有市民打进电话咨询陈先生类似情况，经过张剑解释后，大家才知道自己“找不出原因”的牙疼也可能是隐裂牙引起的。
“我们科接诊的隐裂牙患者，占到门诊病人的10%至20%，以中年人为主。”张剑告诉记者，很多人出现牙疼，找不到原因，可能就是隐裂牙引起的。隐裂牙是口腔科的一种疑难和隐蔽的病种，为一种细微不易发现的牙齿裂缝，在临床检查中不易察觉，需要医生经验的积累，多见于恒牙后牙，其次为前牙。它可引起牙体、牙髓根尖周和牙周一系列病变。其病因包括内外因素，内因如牙齿硬组织发育缺陷，沟裂较深或釉柱间有较大的釉板存在等，牙合创伤、牙体缺损过多等则是隐裂发生的外因。
隐裂牙的临床表现为牙合面可见到裂纹贯通1～2个边缘嵴而达邻面，常与发育沟重叠。通过涂抹碘酊可见其渗入隐裂，显示为一裂隙，但由于牙齿外着色，有时不易察觉。患牙可有冷、热激发痛，或自发痛等症状，早期无明显症状，偶因咬硬物后诱发疼痛，甚至牙折，是牙齿缺失的重要原因之一。恒牙后牙均有可能发生隐裂牙占多数，但主要是两种情况，一种是有经过治疗或者填补的牙齿，因为经常咬硬物或填充物咬合位置不佳，导致压力集中已牙体某一部位而会产生牙裂。还有一种就是牙齿结构、质地比较脆弱的人，如果多次咬硬物之后，也有可能产生牙裂。比如很多人和陈先生一样喜欢用牙齿咬啤酒盖，就容易造成隐裂牙。还有一些人喜欢啃骨头、咬坚果等比较硬的东西，时间久了，也容易造成隐裂牙。“一副好牙齿70%靠保养。”张剑主任提醒，定期的牙齿基础检查非常重要，可及时发现牙齿及牙周的疾病隐患。一旦出现隐裂牙，一定要及时治疗，才能使牙齿得以保存并行使功能。目前，隐裂牙的治疗，根管治疗效果最好。如果要治疗，医院进行。而要想预防隐裂牙，除了每年一次的口腔检查外，还应每年洁牙一次。平时，要爱护好牙齿，别咬硬物，并坚持每天做好口腔卫生。微友问答微友“马女士”问：前不久，我出现牙痛并带动整个左面部痛，牙齿咬东西时有跳痛感，非常难受。到医院检查后发现是隐裂牙，需接受治疗。我想请问一下，隐裂牙的治疗，目前哪种治疗方式效果最好？张主任答：医院检查确诊；若有患者牙齿还有保存价值则，应尽早行根管治疗术，并及时行高嵌体或全冠修复以防止患牙进一步折裂。由于牙隐裂的不确定性、根管治疗牙体硬组织结构的破坏和牙髓组织拔除导致的营养供给不足，导致患牙承担咬合力下降，患者不能再用患牙咬硬物。微友问答微友“刘先生”问：我和朋友在外面吃了顿火锅，回到家后牙齿出现疼痛。在别人的推荐下，我吃了布洛芬颗粒，虽然第二天牙不痛了，但嘴唇半边肿了，而且有发麻的感觉。到医院看了牙科医生，但没什么效果。请问我这种情况该怎么治疗？张主任答：由于没有看到患者，我不能给出明确的答案，但可以从以下几个方面分析:1、疼痛的性质：牙髓炎疼痛一般有放射性疼痛，暨牵扯到颞部（太阳穴）疼痛，根尖周病和牙周疾病引起的疼痛一般为局限性疼痛；2、肿胀发生的部位：牙龈部位的肿胀多为牙周疾病，牙根尖部粘膜处的肿胀多为根尖周炎。总之，医院进行仔细检查。微友问答微友“唐女士”问：我母亲今年70岁了，最近出现大牙咬不动东西的情况，稍微硬一点的菜都吃不了，很是痛苦。但平时她的牙齿并不疼。请问这种情况该怎么办？医院做检查或治疗？张主任答：从唐女士的病情描述上，分析认为老人有以下几种可能：牙周炎、根尖周炎、牙隐裂或牙折。由于牙齿是通过牙根、牙周膜、牙槽骨构成了牙的支持组织，一般肉眼看到的仅仅是牙冠，因此要确定具体医院及时检查，甚至需要拍摄X线检查。目前在我院70岁老人有优先就诊权，望老人家及时就诊。周刊记者冷泽学
责任编辑刘传
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