前牙意向性再植一例
患者:**，男，24岁
主诉：上前牙外伤一周，求治
现病史：患者一周前因外伤至左上前牙折断，现求装牙
专科检查：21松动Ⅰo，唇侧断面至龈上1mm，舌侧至龈下3mm，近远中均至龈下，X线示，根管治疗未做，根周膜完整，骨白线完整。
诊断：21牙体缺损
处理意见：1.建议拔除21后即刻种植
2.正畸牵引后牙周冠延长手术+桩冠修复
3.意向性牙再植+桩冠修复
充分沟通后，患者同意第3项意见
治疗过程
1.术前CBCT评估
骨内根长12.5mm,预计最大可以向下脱位4mm左右
2.根管治疗
张梦池医生的根管治疗很漂亮
3.手术再植+固定
术后片测量脱位3.1mm左右
4.术后复查
术后三周复查，线结稳定，牙龈愈合良好，牙根松动Ⅰo
5.三月后复查
根周骨愈合良好，牙根无松动，无叩痛
6.桩冠修复
讨论：
1.患者年轻，牙根剩余的长度和强度尚有余量支持手术。
2.再植手术可以提升临床牙冠的长度，使之符合桩冠修复的要求
3.文献支持长期预后
4.需要长期观察牙根吸收情况及咬合变化造成的干扰
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