如果有一天某人的脸肿了
可能不是因为被扇了一巴掌
而是他的智齿发炎了
智齿的痛，相信很多人都经历过。
睡不着觉、吃不下饭，面部发肿，苦不堪言！
但是一提起拔牙，很多人就皱起眉头，怕痛、怕变笨、怕伤牙神经、怕食物嵌塞、怕见牙医……
总之，会有N个害怕的理由！
那智齿到底该不该拔除呢？本期医生说，我们医院口腔科刘成勇医生，为我们解答智齿的相关问题。
什么样的牙需要拔除？
正常人口内的牙齿数目是28-32，一般来讲有过疼痛发炎的智齿都需要拔除，无法保留的、或经常引起发炎疼痛（智齿）留在口内会导致其他有用牙齿变坏的牙，矫正需要拔除的牙。有一些没有疼痛但是检查出来不好的智齿也需要拔除，具体需要医师检查完视情况而定。
幸免于拔的智齿，是这三类。
1.上下智齿能够完全萌出并且咬合正常，发挥咀嚼功能。
2.完全埋在颌骨里与世隔绝，不会伤害邻牙，不会压迫神经，没有不舒服的智齿，可长期定期观察。
3.缺失磨牙时，智齿经评估可以通过正畸牵引等方法来替补缺失的牙。
哪些不痛的智齿要拔呢？是长出来后拔还是都可以拔的？
不能萌出或者萌出困难，拍片后发现长歪了对边上的牙齿有影响会顶坏其他牙齿，或者容易造成食物嵌塞，都需要拔除。所以有一些智齿是没有位置长出来，因此需要把牙龈切开后拔除。
什么时候可以拔牙？
一般来讲除了疼痛厉害，急性炎症期不能拔牙，然后全身没有严重的基础疾病（高血压三级、糖尿病，血糖控制在正常水平以内、心脏病等），有口服抗凝药物比如阿司匹林、华法林等需要查血，在专科医师指导下停药后正常，才能拔牙。
刘医生提醒，拔牙在上午进行的话，就要吃一定量的早餐，不要空腹拔牙，避免紧张导致低血糖，因为病人躺下牙椅上后注射麻药、拔牙的过程容易让人产生紧张情绪，这是后空腹拔牙的话易导致晕厥。在拔牙之前必须要有充分的休息，保证身体处于精力充沛以及体力旺盛的时候，才能拔牙。如果体力不好，身体较差，容易疲劳，建议改天在拔牙。
是不是拔牙都需要拍片？还是只有拔智齿才需要拍片？
所有牙齿拔除都需要拍片，因为我们肉眼看不到牙根在牙龈下的情况，智齿的位置更深，临近的解剖结构更多，有时还需要拍摄牙科CBCT，更好的看清牙齿结构，为安全拔除智齿准备。
那我们牙拔除后应注意哪些方面？
（1）轻咬棉球至少应持续0.5——1小时再吐掉。
（2）拔牙伤口不要吸吮、舌舔、经常吐口水。
（3）拔牙的当天不漱口,刷牙，24小时后如不出血，可照常漱口,轻刷口腔其他牙齿。
（4）拔牙后2小时即可以进食流质或半流质食物。食物不宜太烫。拔牙第二天可照常进食。
（5）拔牙后当天不要多讲话，注意适当休息。
（6）拔牙后当天或第二天伤口有少量渗血，或在吐出的口水中有少量红色血液，此为正常情况。如出血较多或拔牙后数天仍有出血，医院检查与处理。
（7）拔牙后出现轻微疼痛，属正常现象。必要时可服用少量消炎止痛药，如拔牙三天后仍有疼痛并持续加重，医院就治。
专家介绍
刘成勇，南昌大学口腔专业毕业，曾医院、医院、上海医院进修学习，系统学习了口腔修复，口腔内科，口腔外科及种植牙技术。擅长前牙美学修复、牙体牙髓病的治疗，牙周病的系统性治疗，各种牙体缺损及缺失修复，对各类阻生齿、复杂牙的微创拔除有独到见解。
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