译者：潘引，南京医科大学口腔医学院级硕士研究生（导师：于金华教授）
文章发表于：JEndod.Nov;43(11):-.
编辑：闫明
在美国放置种植体的牙科医生数量从年的5.7％稳步上升到最近的7.7％，超过25％的人对种植感兴趣。由于牙体牙髓科医生将牙科植入物纳入患者护理中，因此要注意并发症和种植体周围疾病，尤其是与其相邻或与以前感染相关的部位是非常重要的。
种植生物并发症包括种植体周围的疾病，如种植体周围粘膜炎和种植体周围炎。种植体周围粘膜炎类似于牙龈炎，临床表现为例如增加的牙龈指数评分和脓肿，并且通常探诊深度大于4mm但放射学并未发现有骨吸收。不同于种植体周围粘膜炎，种植体周围炎被诊断为进行性骨丧失，探诊深度4mm。据报道，种植体周围疾病患病率差异很大，15.7％～43.3％为种植体周围炎。
逆行性种植体周围炎（RPI）在年被首次报道为牙科种植治疗的并发症。传统的种植体炎症病变是冠方牙槽嵴进行性的骨丢失，但逆行性种植体周围炎（RPI）在种植体的根尖周处呈现进行性骨丢失。这一方面没有很好的研究，并且可能是牙髓专科医生特别感兴趣的，因为它通常表现为种植体和相邻牙齿或者以前容纳经牙髓处理的牙齿的部位的根尖周病变。目前文献报道的RPI患病率为0.26％；然而，当与种植体相邻的牙齿表现出牙髓感染时，其发生率增加到7.8％。当相邻牙齿出现根尖周病时，发生RPI的种植体的比例增加8.0或25％。Sarmast等对所有已发表的病例系列进行了分析，发现超过28％的病例有放置种植体的部位是以前接受过牙髓治疗的牙齿的部位;然而，这个百分比可能会被低估，因为超过33％的被审查的病例没有包括种植体的历史。RPI的病因尚未明确;然而，感染源可能来自邻近牙齿的根管感染或从根尖周炎病变遗留的残留细菌。尽管细菌是否可以在根尖周组织存活是有争议的。Kassolis等发现，无牙骨质和微生物的生物膜可以在拔牙和粘膜愈合后存在1年以上，这可以直接导致早期种植失败。最近，还有与根尖周病发病机制相关联的病毒，如Epstein-Barr病毒作为RPI的可能病因。
该病例报告描述了一个被诊断患有与相邻牙齿根管治疗相关的逆行性种植体周围炎（RPI）的患者，其具有持续性根尖周的放射线透视影。包括了逆行性种植体周围炎（RPI）的诊断，可能的病因和治疗，包括随访观察，后续的牙周治疗和根管治疗。
病例报告
一名身体状态分类为II级的63岁的白人因为需要多颗种植被转诊。主诉是“我有一大堆破烂的牙齿”。患者目前正在服用左乙拉西坦，右兰索拉唑和氯硝西泮药物，没有不适。牙科治疗史包括多个经牙髓治疗的牙齿和骨折修复体。患者想要修复多个不可恢复的牙齿和缺损牙列。＃4,6,9,13,21和28被拔除，并在5个月后植入种植体。＃7和20牙齿先前因根尖周病变接受过牙髓治疗。进行初步检查，建议进行再治疗;然而，患者不希望进行治疗，因为＃7和20号牙齿没有相关的临床症状。多个植体成功放置在每个象限中。现＃7号牙齿上方形成的窦道，将患者转回牙体牙髓科重新评估＃7和＃20号牙齿。
两个牙齿都被重新评估，并被诊断为经过根管治疗的无症状的根尖周炎。牙体牙髓科医生建议＃7和＃20号牙齿进行根管再治疗，同时
