儿童口腔

?继承和发展创新与进步

——寄语中国儿童口腔医学的卫士

?儿童口腔在中国的新模式

?儿童也可的接诊流程技巧

继承和发展创新与进步

——寄语中国儿童口腔医学的卫士

文/石四箴

儿童口腔医学来自何处

当今的儿童口腔医学已包含围绕儿童口腔之生长发育和疾病防治的基础医学和临床医学。面对广大儿童，其临床内涵和实施在全球均为此门医学中之重要部分，儿童口腔医学毕竟是归属于临床医学。

作为一门独立学科，儿童口腔医学与口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等相比，和同由从原口腔内科学中划分独立的牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学等相比，起步晚、基础弱。

自上世纪八十年代以来，这一稚嫩的学科发展较快，获有瞩目的进展。以其内涵所萌之年代而言，也有悠久的历史。在我国，公元前-年战国时期问世的“黄帝内经”已记有乳恒牙替换的观察、研究报导。书有“女子七岁，肾气盛，齿更发长……，丈夫八岁，肾气实，发长齿更……”。东汉的张仲景已留有治疗儿童龋病的方法。隋朝巢元方已书有对小儿白色念珠菌口炎之诊治。可见此学科的内涵在我国古代已有记载。

儿童口腔医学主轴在临床，自古至今欧美均称之为“儿童牙科”，日本称为“小儿齿科”。在我国的上世纪五十年代前常称“儿童牙科”，随后受前苏联影响，“儿童口腔科”渐被命名，但至今“儿童牙科”和简称“儿牙”仍有所闻。

独立的儿童牙科最早始于欧洲。比利时年开设学校牙科诊所，年英国配置学校牙科医生。笔者展示几帧20世纪初欧洲开展儿童牙科检诊之情景。

年丹麦

年瑞典

年德国马车移动式学校牙科

回顾中外此专业的发展史，欧美的儿童牙科之发展与当初的学校牙科的形成有关，日本和我国都是由原口腔内科的内容中独立后发展的。

上世纪八十年代到本世纪初，是我国儿童口腔专业快速发展向上的年代。

学术会议推动发展并扩大内外的影响。年在北京举办了“首届中国儿童口腔疾病防治学术会议”，此后在上海、西安、武汉、北京、哈尔滨、西安……等地举办了历届学会。年在上海召开的“第二届亚洲儿童口腔医学大会”，11个国家和地区，跨国内30个省和直辖市的近名学者出席，至今仍可谓风光的一页。

年首届儿童口腔疾病防治学术会

中国第二节儿童口腔医学学术会朱希涛会长致词

第二节亚洲儿童口腔医学大学张震康会长致词

年在香港回归祖国10周年之际，香港举办了“第21届国际儿童牙科学会大会”。我们80名成员的代表团是51个国家和地区中最大的代表团。也应是我们至今在境外学会上亮丽的一次。

第21界国际儿童牙科学大会挥舞五星红旗好美啊

我们的专业委员会由原称之为的“儿童学组”于年获名为“中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会”。我们也是“亚洲小儿齿科学会”的主要创会国并担任第二届亚洲小儿齿科学会会长。教材的命名和提升，为其的建设、奋斗和抗争之经历颇为辛苦，但毕竟我们于年走上了“儿童口腔医学”之路。

在这一发展的阶段中，在口腔专业的临床中，独立的儿童口腔科渐渐增多；在高等院校中，儿童口腔医学教研室的成立亦有所注重。

尤其值得一提的是，以儿童口腔专业这一小小的平台，年促创了“澳门儿童牙科医学会”，年促建了“沪港澳台口腔医学交流协会”。自年以来，以沪港澳台地区的同仁为核心，先后在上海、香港、澳门、台北、台南举办沪港澳台的学术交流会和高层次的医务研讨会达12次。

回顾这一阶段的大步和点滴的历程，朱希涛会长、张震康会长先后都尽心爱护和支持这学科的发展，这在我三十余年为所钟爱的专业努力中深有感受、铭记在心。忆起为我国儿童牙科的萌出和形成，艰苦奋斗、努力奉献的前辈，如上世纪四十年代王巧璋在四川成都华西医科大学、方连珍在上海震旦大学、五十年代初李宏毅在北京医科大学等前辈所建之专科治疗科室可谓“火种”吧，在发展史中也不能遗忘。同时，在我们这一代中，在学组、专委会的组成、国内外学会的举办和教材的编写中，和邓辉、李新球、石广香、文玲英、蔡家骏等“老学组”成员的合作、互动，来自他们的支持也是我人生中的受益。

注重回顾以往、俯视当下、展望未来会有利于事业的发展。随着国民经济的增长、人们生活水准和科普知识的提高，口腔临床工作有明显的扩展。卫计委年公布，口腔专业执业医师（含助理）为,名。口腔医疗机构有所。我国每人中才有1位口腔科医师。但就儿童口腔专科医生和儿童口腔科的存在数，仍是极少数。而我国大陆14岁以下儿童为2.2亿，占总人口16.6%。反观而知儿童口腔专业人才和科室之不足可想而知。

笔者把儿童口腔梦作为中国梦中的一滴小水珠，我们的努力是让祖国的花朵更健康。

创新的儿童口腔保健车

受国内外专家赞赏

（一）加紧专业队伍建设。

据“中国教育在线”年报告，我国现有口腔医学院（系）所，虽培养有不同学制的学生，毕业后能独立诊治儿童口腔疾病能力之差距仍大。个别地区虽有对部分毕业的本科生纳入住院医师规范化培训（三年）或专科培训的计划，前者接受儿童口腔专业之临床培训时间和力度仍非理想，后者能经培训的人数面对全国此专业所需仍是杯水车薪。医院的儿童口腔科尚不得不实施限额挂号。

此专业之医护人员的队伍建设亦应重视放开思路。当今不少非公口腔医疗机构，正渐渐接纳儿童就诊，并在任务中培养专长。全科医师类中对牙体牙髓病大都较熟识，在此基础上加紧培训儿童口腔专业有较好的基础。加之多年的各专题培训班也起有适当的指导作用。

（二）重视专科内涵的完善和提升。

儿童口腔专科之临床内涵，在国内即使已命名的专科治疗室中，并非都能实施，地区间、诊室间落差仍不小。乳牙和年轻恒牙的牙体、牙髓、根尖周病的治疗，儿童牙外伤的处置，儿童齿槽外科，咬合诱导和早期矫治，预防保健措施和教育等等，都是儿童口腔临床应该精心实施和完善的内涵。愿我国的这一临床专业水准整体早日列入国际先进行列。

（三）爱心、奉献的攀登。

我们这一专业面对的是儿童，尤其低年龄儿童对治疗的恐惧，不能如你所愿的配合，口小、口水多和抗拒常增加临床操作的难度。所以从事此专业的医护人员之爱心和奉献精神尤为重要。镇静和全麻下实施此专业的治疗，可选择性地为残障儿、不合作的顽抗儿完成治疗。若能一次保质保量完成可提高效率。鉴于此门专科治疗、操作的特点，病例常需继续复诊处理，长时间和多次用前述条件进行儿童专科治疗，我们对自己的孩子亦会有所顾虑吧。所以爱心、耐心在儿童口腔科还是很重要的。镇静、全麻下的治疗得感谢麻醉学科的发展，而我们的真谛还在于我们专科的内涵。

经济的发展、改革的理念、医院的重视、非公医疗机构的开展……，盼早日迎来中国儿童口腔专业的又一个春天。最后献上本世纪初我们开发的儿童口腔保健车，接上水、电就是一完美的小检查诊室。和年德国的马车儿童牙科遥对，也有一番回味。今天，在我国设施先进的诊室亦趋明显增长中。明天一定会有更完善的儿童口腔中心诞生，这就是我们的梦。

作者简介：

石四箴

年4月生，祖籍台南。年毕业于上海第二医学院口腔医学系。教授、主任医师、博士生导师。同济大学口腔医学院名誉院长。

日本九州齿科大学齿学博士，兼任日本东京齿科大学客座教授、松本齿科大学名誉教授。

为第2届亚洲小儿齿科学会会长、第3届中华口腔医学会副会长、第1、2届中华口腔医学会儿童口腔医学专委会主任委员、第23、24届中华医学会理事、第33、34届上海市医学会常务理事、澳门儿童牙科医学会永久名誉会长、沪港澳台口腔医学交流协会创会会长、名誉会长。

已主编、参编著作17本，刊于国内外专业杂志论文篇，为省部级重点学科、课题领衔者，历任全国高等院校统编教材主编。

获有全国优秀教师称号和奖章、中国儿童口腔医学事业终身成就奖和局级以上29项奖项，享有国务院颁发的为高等教育作出突出贡献的政府特殊津贴，被国家人事部列入杰出高级专家。

为第4、5届上海市台联会副会长、第8、9届台盟上海市委主委、第9、10届上海市政协副主席、第10届全国政协常委、第9、10、11届全国政协委员。

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