牙体硬组织非龋性疾病是一种非细菌病原性疾病。主要分为3类：牙体缺损类，例如牙齿发育不良（dentaldysplasia），牙齿发育不全（dentalhypoplasia），磨耗（attrition）、磨损（abrasion）、酸蚀（erosion）、内部碎裂（abfraction）等；牙齿功能受损类，例如牙齿感觉过敏；不明病因的牙体疾病，例如牙颈部外吸收。
1牙釉质发育不全（EH）和牙釉质矿化不全均属于牙釉质发育异常，是牙齿结构异常的一种疾病，是由于牙釉质基质形成时的障碍造成。牙釉质发育不全指牙釉质形成的量减少，但在某些病例中也可见矿化质量的减低，往往由环境、遗传因素（如先天性梅毒、营养不良、传染病等）引起，乳牙和恒牙均可受累。粘接修复时，普通粘接方法是否适用？酸蚀多长时间合适？文献中是有争议的。Belcheva教授的研究结果显示，牙釉质发育不全患者酸蚀后并未形成正常牙釉质酸蚀后的典型结构，而经激光照射后则可形成我们粘接所需的牙体结构。
牙釉质矿化不全表现为牙釉质矿化质量的减低，肉眼即可见明显异常改变。该类患者的釉质厚度在萌出时正常，但常可见萌出后釉质崩解（PEB），在牙面形成折裂边缘，该病往往由环境因素引起。牙釉质矿化不全患者最常见的口腔问题是牙釉质缺如、菌斑堆积和患龋风险增加、牙齿过敏、萌出后不久即可出现PEB。
2疼痛是儿童拒绝牙科治疗的主要原因。牙科焦虑症患儿逃避治疗将导致龋病进展以及罹患其他口腔疾病的风险增加。激光因其诸多优势，特别是安全舒适，已经成为儿童牙科的治疗手段之一。这一新技术的应用，使儿童牙医对一些治疗措施做出了彻底的革新。Belcheva教授结合临床治疗实例，讲述了“激光辅助下的儿童牙病防治与治疗中患儿主观感觉与疼痛的评估”，其中主要讲述了激光辅助下的儿童牙病治疗，应用Er:YAG激光设备治疗牙体硬组织中患儿主观感觉与疼痛的评估与传统牙科手机的比较。使用激光行牙体硬组织非龋性疾病牙体切割与传统机械牙体切割相比有以下优点：切割效率更高，无玷污层，充填材料粘接效果与适合性均较理想，对牙齿无热及化学损伤，有一定抗菌作用，患儿疼痛感较弱且无术后敏感。激光多用于患有看牙恐惧症患儿的牙体预备与治疗。对牙钻的惧怕是导致儿童害怕治疗口腔疾病的重要原因之一。一些治疗中的必需步骤，也可能成为刺激因素，诱发患儿焦虑，例如，患儿看见局麻注射针头、牙科治疗台的灯光、气味、牙科手机的震动、车针的旋转、治疗中产生的疼痛等等。Belcheva教授建议儿童口腔医师在治疗中尽量减少这些诱因以便较为有效地控制患儿看牙恐惧症。
本文由《今日口腔》小编据第八届国际口腔激光应用学会（SOLA）国际大会整理报道。讲者：保加利亚普罗夫迪夫医药大学阿尼·B·贝尔切娃（AniBozhidarovaBelcheva-kirivorova）。（转载请注明来自“《中国医学论坛报·今日口腔》第36期03版”）
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