杨美女二十多岁，什么都好，就是上门牙有缝并且有点前凸让她不敢开口大笑。
在网上查了不少资料，但还是不知道应该选择做正畸还是做烤瓷冠来解决这个问题。于是她来找到我希望听取专业意见。
初诊时的情况下面的照片就是她第一次来见我时所拍摄的口腔内牙齿状况。
检查发现她的上前牙前突、有缝，导致上嘴唇也有点突，下前牙不整齐。
由于晚上还有夜磨牙症，上、下颌尖牙以及上颌侧切牙磨耗明显，导致牙冠变短，牙齿的长宽比例失调；牙齿表面有牙釉质发育不全的黄色斑，影响了牙齿色泽的美观。
牙齿的排列有问题，牙齿的形态和颜色也有问题，对美观的影响显而易见。而且前牙咬合比较深，这样对咬合的功能和牙周组织健康是不利的。另外还有轻度的牙槽骨吸收。
怎么样来治疗这些问题？用烤瓷牙的办法吗？
图片来自网络
烤瓷冠需要磨除大量牙质，对牙齿可能造成不必要伤害不说，虽然可以在较短的时间内完成治疗，改变牙齿的外形和色泽，但烤瓷牙不能改变牙根的位置，可以有限度的改变牙冠的位置，很难解决嘴唇突和咬合深的问题。
如果是做烤瓷贴面修复治疗，磨除牙质的量则比较少，可以改变牙齿的外形和色泽达到美学效果，但不能改变牙根和牙冠的位置，也就不能解决牙齿前突和咬合过深的问题。
用正畸的办法吗？
正畸治疗的周期相对较长，通过正畸可以内收前突的前牙，改善嘴唇前突，排齐下前牙，改正咬合深的问题，使牙齿在颌骨内位于一个正常的位置，有利于维护牙周组织的健康。
但正畸有一个问题是不能改变牙齿的外形和色泽。
综合考虑各种情况，最后我给她的治疗方案建议是：
先进行牙周治疗，控制牙龈炎症；
然后正畸解决牙齿的前突和间隙，使牙齿移动到位于颌骨内的正常位置，改正咬合过深的情况；
正畸以后，再用烤瓷贴面来解决牙齿的外形以及色泽的问题。这些问题解决后，还应该做颌垫治疗夜磨牙。杨美女接受了这个治疗方案。
正畸治疗的结果如下图：
前突的牙齿得到内收，上前牙的牙缝基本关闭，下前牙的拥挤得到改正，咬合过深的问题也得到解决。但上前牙牙冠大小比例不协调，上颌侧切牙和尖牙被磨耗，在上颌前牙存在少量间隙，以及牙冠的色泽等这些问题，需要下一步通过烤瓷贴面的修复的方法来解决。
烤瓷贴面修复的结果如下图：
矫正结束后做上颌六个前牙的瓷贴面美学修复，利用微创瓷贴面恢复被磨耗的侧切牙和尖牙形态，改善前牙的形态和色泽质地等美观问题，同时改变了前牙宽度，解决上前牙区余留的间隙问题。
综合治疗前后微笑及牙齿的对比情况：
前牙的美观问题可能涉及多个学科的治疗，很多时候不是单一一种方法就能取得理想的效果。
牙周的健康和维护是所有其他口腔治疗的基础；正畸可以解决牙齿排列、上下牙弓形态和咬合关系的协调；如果存在牙体解剖外形、牙冠质地和颜色等问题，则需要通过修复的手段来解决。
希望你看了这篇文章后对正畸、微创美学治疗等问题有了一个初步概念。
作者：正畸医生陈丹鹏
有口腔问题，
可以和牙医微咨询，
