读书笔记口腔美学比色科技比色二

比色操作步骤Step-by-StepProcess

分析Analysis

绝大多数科技比色系统使用国际光照委员会(ConumissionInternationaledeL’Eclairage,CIE)L*a*b*系统中的AE来决定牙齿和为其选定的色型间的颜色差别。△E是CIEL*a*b*色彩空间中所比较颜色间的最小距离,由以下公式计算:

△E=(△L*2+△a*2+△b*2)1?2

其中L*代表明亮度(从白到黑,类似于明度).a*代表红一绿轴(正值为红色,负值为绿色),b*代表黄一篮轴(正值为黄色,负值为蓝色)。△L、△a、和△b以及总色差△E,在ShadeVision系统和ShadeEye系统中由图形表示,而在SpcctroShadc系统中由数字表示。另外,SpcctroShade系统可以让医师根据不同的△E值选择色型,这样可以提高初始选择色型时的精确性(图4-20)。

使用数码色彩分析,目的是得到尽可能小的△E值,即为牙龈、牙体和牙齿切端部分获得最精确的比色。需注意的是△E值是没有方向性的,例如,它并不能显示一个色型是比另一个亮还是暗。△L(明度)是最重要的参数,因为人眼对亮度的变化要比色调的变化更敏感。△L2.0、△E4.0的比色是临床上可以接受的。

数字色彩分析比传统方式更迅速、更客观。色度计或者分光光度计将色彩电子化,自动生成色彩地图,可以在直观下进行确认并发送到技师处。

色彩分析同样用于选择修复体材料。像第2和第3章中提到的,不同材料的固有特性将极大的影响修复体的色彩。

交流Communication

医技之间的高水平交流是修复体最终结果的可预测性及获得成功临床病例的基础。在医技交流中主要有两点:

管理交流:如经费安排、指定制度、提交日程和收费。

技术交流:如研究模型,诊断性蜡型。牙合记录、比色板、计算机辅助色彩设计和拍照。

尽管良好的管理交流对于与一个技工室保持良好的工作关系也非常重要,但本书主要介绍技术交流。

由于应用科技比色系统获取标准色彩分析报告,所有交流可以通过电子形式来完成,明显促进了交流,并使之流畅。例如,ShadcVision和SpectroShade系统可以很方便的采集图像,然后上传数据到医师的个人电脑中进行处理。这些信息可以很方便的通过E-mail或者传真发送到技工室,技师可以依据客观数据来制作美观的修复体。

尽管科技比色系统采集了大量的色彩信息和细节,但是参考图像也应该连同色彩数据一同发送给技师,使得技师能够有足够的信息精确地制作修复体。仅有数据并不能为确保比色准确提供足够的信息。

解释Interpretation

技师应在制作修复体之前分析色彩分布图和参考图像。由于对比色系统所提供报告的分析取决于技师的知识和技术,仍带有主观性,故对其解读会有很大不同。另外,技师必须考虑很多会影响对修复体颜色感知的因素,例如表面质地、解剖形态,表面光泽和荧光性。

修复体的制作Fabrication

制作修复体的时候,技师除了需考虑色型的选择还有所选修复材料的内在特性,而且要实现适当的透光性和不透明性。每颗牙齿表现出不同的透光性需要依靠修复材料来模仿。分析透光性分布图可以帮助决定修复体上透光区和不透明区的理想比例。同样重要的是修复体能够恰当表现患者年龄的颜色和外形。在口腔环境中,与年龄相关的因素如牙周支持组织的改变和牙体磨耗会影响一颗牙齿的整体外形。

青年人的牙齿外形通常是长方形的(图4-21)。随着年龄的增长,切端磨耗以及牙本质暴露导致牙齿外形更趋聚拢和三角形(图4-22)。另外,青年的牙齿表而特征都很明显,牙齿表面呈现较为粗糙的外观。而老年人的牙齿因持续的磨耗和磨损使表面质地更光滑、平整。

年龄还从以下方面影响牙齿的颜色:

透过变薄的釉质,牙本质得以更加显现(图4-23)。

矿化程度的提高使得牙齿的不透光度更高(图4-24)。

随着年龄增长牙本质变得浑浊、色深(图4-25)。

随着年龄增长年轻病人的牙齿由高明度,白色变为低明度、橙色,再变为低明度,棕色(图4-26)。

验证Verification

由于先进技术的应用,显著提高了对修复体颜色的验证效果。例如ShadeVision系统具有虚拟试戴功能;SpecLroShade系统具有修复体色型验证模式,可以让技师在将修复体送交临床医师前进行电子化的修复体美学效果验证。这些都保证了在患者到来前即确定修复体的颜色准确,并减少返工的情况,不辜负患者的信任。点测装置可以辅助技师确认陶瓷的表面颜色,但只是特定区域,不可能覆盖整个表面。

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