口腔固定修复主要包括牙体缺损修复和牙列缺损修复两部分。牙体缺损的修复方法除了冠修复以外,还包括嵌体、贴面、桩冠等,牙列缺损的固定修复以各种类型的固定桥修复为主。此外,由于种植技术的应用,牙列缺失的患者也可采用固定方法进行修复。
1.牙体缺损的概念、病因
牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合和邻接关系的破坏。牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损的数目不同,可能产生的并发症及不良影响不同。
牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作,最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
2.牙体缺损的修复方法
牙体缺损的修复方法较多,目前临床常用的方法有:嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩冠等,每种修复体又因材料的不同进步分类,例如全冠又可分为:金属全冠、烤瓷全冠、全瓷全冠等。在很多情况下充填治疗与修复治疗往往无绝对界限。有些牙体缺损较重的病例,为保证远期效果,应采用充填与修复的联合治疗。
在保证固位、抗力及牙体健康的前提下,应尽可能用充填材料做充填治疗。但在下列情况下应采取修复治疗。
(1)有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏,残留牙体组织抗力形差,充填材料容易脱落或无法做充填治疗者;
(2)需要用修复体加高或恢复咬合者;
(3)患牙牙冠短,或存在薄壁弱尖,且患者合力过大或有磨牙症者;
(4)纵行、斜行、横行牙折;
(5)牙冠缺损的基牙。
(二)牙体缺损修复的治疗原则
1.尽量保存牙体组织
(1)去除病变组织,阻止病变发展
(2)给修复体创造必要的空间
(3)使修复体顺利就位
(4)确保修复体获得良好的固位形和抗力形
(5)建立正确的外观与和谐的咬合关系
注:最终解释权归广州丰汇生物科技有限公司所有。
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