随着工作、生活的高节奏,人们的外出、体育运动、交通行为越来越多,同时外伤尤其是颜面部的外伤有增多的趋势,其中以牙齿的外伤(尤其门牙外伤)更易给大家带来生活上的不便,及时美观的修复就显得尤为重要。
牙外伤在口腔颌面部创伤中较为多见,一般分为牙挫伤,牙脱位和牙折。
牙挫伤常为间接或直接的外力作用,使牙周膜或牙神经受到损伤。伤后可出现患牙疼痛、松动、伸长感、叩痛、咬物不适及对冷热刺激敏感等症状。它通常不伴随牙体组织的缺损,以保守治疗为主。
较大的暴力撞击可使牙部分脱位或完全脱位。牙脱位的治疗以尽量保存患牙为原则,如为部分脱位,应使患牙恢复原位,然后将伤牙固定6-8周。
生活中最为常见的是牙齿折断,牙折是指牙齿受到外力撞击后导致牙体折断。若折断位置没有伤及到牙髓(及我们通常说的牙神经),以保存活的牙髓为主,这时患者通常只是对温度有敏感症状。在保证牙髓健康的状态下,依照牙体缺损的多少患者可以选择瓷化纳米树脂充填,瓷贴面,烤瓷冠或者全瓷冠的修复。
若折断位置稍高,已伤及到牙髓,这时,患者牙齿折断面上可以见到或大或小的小红点。这时牙髓组织必须去除,患牙需行根管治疗后,再依据患者的需要与牙体组织缺损的多少,对患牙行桩核加瓷贴面,烤瓷冠或者全瓷冠的修复。
若折断位置很高,已经深及牙龈以下,患者几乎部分或完全见不到残留压根,这时我们也不必太过焦虑。若经医生检查,余留牙根长度合适,可以通过医疗手段把牙根牵引出来或者做个很小的手术,让牙根断面暴露出来,在对残根行根管治疗后行桩核加烤瓷冠或者全瓷冠的修复;可是若残留牙根长度太短,则很遗憾,残根必须拔出。这时患者仍然可以选择牙齿种植修复或者借助相邻健康牙齿的力量行固定桥的修复。
以上针对牙齿折断的各种情况治疗前提是牙根没有折断,若牙根折断的话,多数情况下牙齿是无法保留的。
若外伤致多颗牙齿间断或连续缺失的情况这时修复设计就相当复杂了,但仍然可以有种植、固定桥以及活动桥等很多修复手段。
总之,我们治疗的原则就是尽量保存外伤的牙齿或者牙根,因为前牙直接关系到美观问题,患牙的保存会大大提高患者的生活质量。
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