患者基本信息：
患者女，30岁，首次就诊日期年8月2日。
主诉：
牙缝变大，要求检查治疗。
现病史：
患者孕期出现刷牙出血，孕晚期牙缝变大。医院检查，诊断为“牙周炎”，建议来我院检查治疗。刷牙2次/天，2~3min/次，竖刷。否认烟酒嗜好。
既往史及全身情况：
否认系统疾病，否认药物过敏史，患者哺乳期。
临床检查：
口腔卫生一般，龈上牙石（＋），龈缘红肿，全口牙表面色素沉着，中重度牙周炎，牙周检查表见图1。上下前牙散在间隙，扇形散开，浅覆合，Ⅰ度深覆盖；35-37牙固定桥修复，边缘密合性可，叩（－），无松动，45牙冠修复，冠边缘密合性较差，叩（－），无松动。38、48牙垂直向完全萌出。初诊口内照见图2。
辅助检查：
曲面体层片可见全口牙槽骨吸收至根中1/3至根中1/2，邻面可见少量龈下牙石，45牙已行根管治疗，根尖区未见明显阴影。根尖片示：13-23牙、33-43牙根周膜影像连续清晰，根尖未见明显低密度影，牙槽骨吸收至根中1/2至根尖1/3。见图3。
图1牙周检查表图2初诊口内照图3初诊时影像学检查图3初诊时影像学检查诊断：
侵袭性牙周炎；错合畸形；下颌牙列缺损；35、37、45牙体缺损。
治疗目标：
去除菌斑，消除牙龈炎症；恢复软硬组织外形；恢复功能和美观，保持长久疗效；满足患者个性化要求。
治疗计划：
①牙周基础治疗，龈下刮治，根面平整；②视基础治疗后情况，行牙周手术治疗；③正畸或修复治疗；④牙周维护治疗。
患者对以上情况知情同意，选择牙周基础治疗后修复治疗改善前牙美观。
治疗过程：
①牙周基础治疗10个月后复查，见图4；②修复制作诊断蜡型及诊断饰面，见图5；③13-23牙、31-41牙联冠修复，见图6；④修复治疗完成后2个月复诊及随访，见图7~8。
治疗结果：
患者牙周治疗及修复治疗完成前后对比见图9~10。
图4牙周基础治疗10个月后复查口内照图5诊断饰面口内照图5诊断饰面口内照图6戴牙当天照图6戴牙当天照图7基础治疗15个月后、修复治疗2个月后复查图8咬合检查图9各阶段牙周治疗效果对比图10修复治疗前后对比总结与感悟：
对本例牙周病序列治疗患者总结如下：本病例在循证医学和充分尊重患者意愿的前提下选择了联冠修复。联冠修复改善了上下前牙形态，关闭了间隙，重新建立了前牙连续的前伸引导和尖牙的侧方引导，同时起到了牙周夹板的作用，有利于治疗效果的长期稳定。相比于正畸治疗，联冠修复有其明显的优点，极大缩短了治疗周期，避免了正畸治疗后复发的困扰，同时还可以改善牙齿的长宽比，减小黑三角。但联冠需要磨除大量的牙体组织，远期牙髓状态的稳定有待观察；外展隙位置自洁效果较差，需患者使用牙间隙刷并定期进行牙周维护治疗。
对口腔医生最大的肯定是患者美丽自信的笑容，满足患者美观和功能的需求，是医生矢志不渝的追求。
NP-CN-SENO-21-ExpirationDate：20Apr张广灿医院修复科主治医师。中华口腔医学会员，中华口腔医学会修复分会会员。发表核心期刊论文3篇，其中第一作者1篇。擅长修复科常见疾病的诊疗，尤其擅长前牙美学修复以及全口义齿修复。
谢成佳医院牙周科主治医师。年山东省卫生科技发展项目申请，第二位；临床类研究核心期刊1篇，SCI一篇。擅长牙周牙体常见疾病的诊疗，尤其擅长中重度牙周炎的序列治疗及前牙区美学修复。中华口腔医学会员；中华口腔医学会牙周分会会员。
以上内容仅代表专家观点
史克牙e汇小讲堂：
牙周治疗后的牙齿敏感阶段，应当注意什么？
原本附着在牙齿上、牙齿颈部与牙龈交界处的牙石，对外界刺激会起到一定阻挡作用，当牙石去除干净以后，牙齿颈部暴露，遇到刺激后牙齿出现敏感症状，一般过一段时间后就会慢慢好转。在这一阶段需要注意：1、选用软毛牙刷和抗敏牙膏，2、避免冷热酸甜等刺激性食物，3、避免咖啡、烟草等色素沉积。定期进行牙周治疗是有益的，有些人群误认为是洗牙而造成的牙齿松动、敏感等问题，其实均与原本存在的牙石有关，牙石的长期存在有百害而无一利。
以下广告与上面内容无关
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇