重读当代口腔正畸学2
上海降温，细雨沥沥，休息日宅家抱着猫肝动森，强迫自己起来学习学习喂！
第15章综合性治疗的第二阶段：矫正磨牙关系和关闭拔牙间隙
维持第一阶段对于水平向及垂直向的调整成果，第二阶段的治疗目标：
a.关闭拔牙间隙或牙弓内剩余间隙
b.矫正磨牙关系，纠正所有后牙的矢状关系
c.纠正前牙达到正常覆盖
青少年II类病例中综合考虑上下颌的生长差异，矫形/矫牙
a.颌骨发育高峰期，男女存在性别差异
b.在青春期，下颌向前的生长量通常大于上颌
手段：
a.头帽/功能矫治器：抑制上颌的生长和促进下颌发育（使用中牙齿的三维位置变化与青少年垂直向生长趋势一致所以允许磨牙有伸长）
b.腭部支抗/推磨牙向远中（摆形矫治器的提示：比起推磨牙远移，将远移后的磨牙保持在原位难度更大）
c.II类牵引造成的下牙列近中移动远大于上磨牙的远中移动，且稳定性不佳
d.如今运用的支抗钉/隐形矫治也需参考以上
单颌拔除双尖牙掩饰治疗II类关系（终末磨牙完全远中关系），绝不建议运用II类牵引，因为下颌没拔牙且初始下前牙存在唇倾代偿，II类牵引将加重下前牙的唇倾
拔除上下前磨牙（强中弱支抗设计需求）
a.强支抗考虑尽量减小内收前牙内收时的摩擦力（关闭曲），两步法关闭间隙（Tweed技术），先倾斜内收切牙再将其直立（Begg技术）
（！！！直丝弓技术不能生搬这条！）
最小支抗设计考虑
a.拔牙间隙越靠后，切牙舌向移动量就越小
b.切牙段的弓丝上加入根舌向的转矩加强切牙支抗
c.分解后牙支抗，即一次只前移一个后牙
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