“与前牙相比,临床后牙的牙体缺损情况更加复杂,用于后牙牙体缺损的修复体的类型更加多样,而且随着修复材料和修复技术的发展,如全瓷材料、CAD/CAM技术、粘接技术,后牙牙体缺损的修复体类型也有着很大的发展和变化。”
后牙牙体缺损
后牙牙体缺损的修复方案有多种选择,包括直接树脂充填和间接修复体两大类。为了使广大口腔医生能够根据不同的临床牙体缺损情况,正确地选择后牙牙体缺损的修复方案,我们首先需要给后牙牙体缺损的修复体类型做一个简单明了的分类。
根据后牙牙体缺损修复体覆盖牙冠的范围、固位特点、抗力特点等,我们将后牙牙体缺损的修复体分为以下七种基本类型:嵌体、高嵌体、??贴面、部分冠、全冠、嵌体冠(又称髓腔固位冠)、桩核冠。
1嵌体(inlay):
嵌入牙体组织内部,主要通过洞固位形(box)固位的后牙修复体。
inlay:afixedintracoronalrestoration;adentalrestorationmadeoutsideofatoothtocorrespondtotheformofthepreparedcavity,whichisthenlutedintothetooth.(TheGlossaryofProsthodonticTerms)
2高嵌体(onlay)
一般由嵌体演化而来,主要通过洞固位形(box)固位,覆盖一个或全部牙尖的后牙修复体。
onlay:arestorationthatrestoresoneormorecuspsandadjoiningocclusalsurfacesortheentireocclusalsurfaceandisretainedbymechanicaloradhesivemeans.(TheGlossaryofProsthodonticTerms)
3??贴面(occlusalveneer)
覆盖后牙??面,无明显洞固位形等机械固位形,主要通过粘接固位的后牙修复体。
4嵌体冠(Endocrown)
嵌体冠(Endocrown),或称髓腔固位冠(修复体)
一般用于牙冠??龈高度过低、已经完成根管治疗的后牙,无法获得理想的冠外固位,修复体可进入髓腔,利用髓腔形成的洞固位形辅助固位或作为主要固位。
嵌体冠一般包绕牙冠的四个轴面,形成一定的冠外固位形。但当牙冠牙颈部剩余牙体组织薄弱,如果牙体预备包绕轴面则导致牙颈部剩余牙体组织严重不足,这时嵌体冠边缘可设计为端端相接。
5全冠(Completecrown)
包绕后牙??面和所有四个轴面(颊、舌、近中、远中),主要固位形为冠外固位,也可增加沟固位形、洞固位形等辅助固位形。全冠固位力最好,保护所修复后牙防止牙冠劈裂的能力最强。
crown:anartificialreplacementthatrestoresmissingtoothstructurebysur-roundingpartoralloftheremainingstruturewithamaterialsuchascastmetal,porcelain,ora