美学修复在行动拯救大面积龋坏
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邬大发
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患者自述左上后牙近日来夜间疼痛放射痛加剧，故来就诊
检查：25远中见食物嵌塞，合面牙体颜色变暗，邻接除探质软不适，缺损至龈下4mm，牙龈红，冷热敏感，叩（－），X线示远中颈部大面积低密度影，龋坏至髓，深度达牙槽嵴顶
计划：根管治疗后，远中局部冠延长手术后嵌体修复
术前照
碧蓝局麻下去腐未净露髓
25根管治疗EDTA凝胶润滑根管＋Protaper机用镍钛根管机扩＋大量的5%Naclo溶剂冲洗＋超声荡洗＋热牙胶垂直加压填充
25缺损至龈下行冠延长手术
上橡皮障隔湿37%酸蚀＋5代粘接剂＋流体树脂洞衬＋复合树脂回填窝洞＋高嵌体预备
去除临时修复体，上橡皮障隔湿
无氟抛光膏低速清洁
氧化铝微粒喷砂处理窝洞
37%磷酸酸蚀剂处理窝洞60秒后彻底冲洗
氧化铝微粒喷砂处理瓷嵌体粘接面
氢氟酸处理瓷嵌体20秒
清水彻底冲洗
修复体放置95%超声荡洗4分钟
瓷嵌体涂布硅烷偶联剂＋粘接剂，不光照固化
牙体涂布粘接剂，不光照固化
使用牙本质树脂加热至55度。代替树脂水门汀粘接修复体
瓷嵌体就位，去除多余复合树脂
修复体边缘涂布阻氧剂
60-90秒多角度光照
术后即刻照
