内容来源：《口腔医学行业标准规范及指南》—（讨论稿）
牙体准备：
一、牙体预备
1.1咬合检查：确定病损范围和牙体预备的范围。
1.2保护性措施：应避免误伤。所用钻针和设备处于正常状态，降温措施有效；减少和避免切割过程对正常牙体牙髓和牙周组织的损伤。
1.3局部麻醉：对活髓牙或者病人有需求，应采用局部麻醉，降低患者的疼痛与焦虑程度，保证治疗顺利。
1.4去净病损牙体组织。
1.4.1遗留龋坏感染的牙体组织可能使病变继续扩展，还可能对牙髓形成持续感染，因此需去除病变组织，特别是位于釉牙本质界部位的腐质。
1.4.2位保证粘接强度，避免微渗漏，洞缘1mm范围内要达到正常牙组织。
1.4.3对于近髓的龋坏，为防止露髓，可以采取分期去腐的办法，也可以尝试保留少量软化牙本质，通过间接盖髓剂使之再矿化。如有此类情形，需在病历上记录，并安排复诊，观察临床变化。复查时若发现临床症状或病变扩大，则采取相应措施。
1.5固位形和抗力形：适当牙体预备以保证固位和抗力，重点考虑下列情况。
1.5.1粘接修复通过粘接剂可以获得主要的固位力，增加粘接面积可以增加固位力。
1.5.2辅助机械固位形有助于增加固位力，临床上需要平衡切割与保证正常组织的得失。
1.5.3在承受咬合的部位需适当增加复合树脂的厚度，防止材料折断。
1.5.4对缺少牙本质支持但不承担咬合力的牙釉质，可以予以保留。
1.5.5对根管治疗后的后牙，应采用覆盖牙尖的修复方法。
1.6预防性扩展。一方面，通过改进口腔保健、应用氟化物、微创技术和定期检查矫正等措施，减少和避免为预防龋齿而磨除正常牙组织的做法；另一方面，要了解现有复合树脂材料多数本身不具备抗龋性，必须执行有效的控制龋的措施，才可能减少继发龋发生。
二、术野隔离
复合树脂粘接修复时需要干燥的环境。唾液、血液、水分对粘接界面的污染可以导致粘接失败，进而导致继发龋。树脂修复时，需要对术野进行有效的隔离。推荐使用橡皮障隔离术，替代的方法有简易隔湿法，如棉卷、吸唾器、挡舌板。可用排龈线推开牙龈，暴露洞缘并控制龈沟液的污染。
对于牙龈出血而又无法控制的病例，应推迟修复。
三、放置成形片
3.1当牙邻面缺损时，为保证外形和接触点的恢复，避免术后食物嵌塞，需在修复前上成形片，楔子和夹子。为保证龈壁的充分暴露和控制干燥，必要时应放置排龈线。当无法暴露或者控制龈壁污染时，应在冠延长术后，行牙体修复。
3.2后牙复合树脂填充时，推荐使用分段式成形片、楔子和分牙固定夹。楔子和分牙固定夹可以使成形片与牙齿贴合紧密，还有分牙的功能，使固化后的修复体与邻牙接触紧密。
3.3前牙复合树脂修复，可采用透明聚酯薄膜作为成形片，用楔子、辅助成形。
四、护髓
对活髓牙，除了备洞时的保护措施外，粘接充填前采取以下护髓措施。
4.1自酸蚀粘接剂对牙髓几乎没有刺激，可以直接应用在没有露髓的牙本质层。
4.2分层充填有助于减少聚合应力。
4.3近髓处置间接盖髓剂如氢氧化钙制剂等，以促进第三期牙本质形成。但氢氧化钙制剂与牙组织和树脂之间不能形成有效粘接，因此，要尽可能减少这些制剂的覆盖面积。
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