小洞不补，大洞吃苦
这句话是接受过龋齿充填术等治疗的患者的切身体会，俗称的“补牙”就是口腔医学中的充填术，是终止龋齿、修复牙外形使之恢复功能的主要方法。具体步骤是用牙钻磨去已经龋坏的牙组织，并且制备成一定的洞形，然后，用充填材料充填进去，恢复其原有外形和功能。
病来如山倒，病去如抽丝。牙病也许是所有疾病中最特殊的一种，很少有人因为牙病而一病不起，但是牙齿上一个小小的洞带来的麻烦可能会如影随形般跟随人的半生。绝大多数人都为牙齿问题困扰过。
牙齿上一个黑黑小洞引发的恐惧在很多人的童年时代就产生了，大多数孩子都听过“晚上少吃甜食，记得刷牙，小心牙齿被虫吃掉”的叮嘱，可听完后，大多数还是在睡觉前忍不住吃了两片饼干或是咬掉巧克力的一角……很多孩子不知不觉间患上了龋齿。然后，他们被拽进口腔诊室，坐在高聚光灯下，嘴巴张得老大，被医生往那个小洞里面填着不知名的东西，接下来的几天，就会过着食不知味的日子，整个口腔都是那填充物的味道。小时候的这种经历并没有随着人们的长大、改掉刷牙之后还会吃东西的坏习惯而结束。相反的是，很多人牙齿上那个小小的黑洞越来越大，补牙也越来越频繁。
现在使用的磨牙机是高速涡轮机，每分钟达几万至几十万转，所用的钻针是猁的钢钻，小的龋洞可以很快的钻磨成形，患者没什么疼痛感。但在治疗较大或较深的龋洞时，虽然机器的转速和切磨能力是一样的，但由于破坏的牙组织多，暴露的牙本质也多，牙本质过敏症状也就越明显，并且越接近牙髓腔，就越痛得厉害。如果龋蚀已影响到牙髓发炎，那么就须钻开髓腔进行牙髓治疗，医学术语称“开髓”，而开髓更是剧疼难忍，常常需要打麻药才行。并且以后还需进一步治疗，费时、费力，费用也大大提高，所以我们提出定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。
龋齿：是牙齿硬组织中的无机物脱落，有机物分解，从而造成牙体组织缺损的一种慢性疾病。俗称为蛀牙。
其发生与细菌、饮食、内分泌、遗传、口腔卫生等多种因素有关。
龋齿的发展过程：
浅龋：临床无症状，通过定期的口腔检查才能发现。
中龋：临床多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感的症状。
深龋：临床有对冷、热，特别是对冷刺激一过性敏感的症状，如果有自发痛、持续痛，说明已累及髓，必须进行根管治疗了。
残根：临床上有些无症状，有些会引起根尖周炎症，牙槽肿痛，无法保留的牙根只能拔除。
补牙为什么越早越好？
如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。
若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。
另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质，因此容易受到感染而发生牙髓病变。同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。
另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质，因此容易受到感染而发生牙髓病变。同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。
龋齿的充填方法
我们知道牙齿烂了洞后，医院治疗（补牙）。牙补好后究竟能使用多久，这是患者最关心的，也是一个比较复杂的问题。
牙齿修补好后使用时间的长短，有多种因素。首先是补牙时机。病人就诊时牙齿龋坏的程度、部位及牙洞的形状有很大的关系。其次是补牙的材料。不同的材料与牙洞的粘结性有所不同。最后是补牙前牙洞的处理。如牙洞仅限龋坏，洞型好、浅，不在牙齿的邻面等，则只须去除牙洞内的腐坏组织，备好洞型，消毒彻底，用永久性的补牙材料对窝洞进行充填。这样补好的牙齿可使用终生，当牙齿病变已达牙髓或根尖，只要彻底治疗，最后做到严密充填，也是可以确保终身使用的。但牙齿如果破坏严重，牙洞过大、过深，形状不规则或咬硬物时易出现牙齿劈裂或充物脱落，特别是死髓，没有血液供应，牙齿变脆，甚至牙齿完全劈裂到牙龈以下，往往导致牙齿的拔除。
由此可见，补牙成功与否，病人和医生双方的关系都很密切。医生补牙时应严格认真地按正规程序进行操作，而病人也应对牙齿做到早发现、早诊治，争取在龋坏早期充填好，达到最佳效果。
补牙用什么样的材料好？
补牙的材料有许多种，要根据不同情况选用不同的材料。
1、按材料的性质分：
（1）汞剂类：由汞与合金粉组成；
（2）树脂类：有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶；
（3）金属盐粘固粉类：如磷酸锌粘固粉等。
2、按材料在窝洞内能保留的时间，可分为：
（1）短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内；
（2）长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。
一、银汞充填：银汞合金是由汞与其他金属（银、铜、锡和锌）组成的合金牙填充材料。
它被用作牙洞修复材料已有１５０多年历史。强度高，耐磨性好，经济实用，
缺点是：
1.不够美观，适用于后牙及前牙隐蔽处的充填，目前已很少使用。
2.由于银汞合金收缩，与牙齿间没有粘接力，补牙的边缘不密合，长期使用可能会在银汞和牙齿交界处再次发生虫牙。
3.去除银汞时总会发现牙釉质或牙本质处有微细折裂的迹象，牙齿可能还有过敏的症状，这些和银汞材料的膨胀性有关，过度的膨胀则易在牙体组织内产生张应力，增加了牙体组织折裂的可能性。这种微细折裂有时会导致牙齿的拔除，因此大面积的银汞充填后最好用全冠覆盖。
4.由于银汞合金中含有汞，所以近一个世纪以来，人们一直担心人体吸入和吸收银汞合金的汞蒸气对健康的潜在危害。很多政府和机构也检验过银汞合金的安全性，结论是科学证据一致证明，人体可吸收银汞合金释放的汞蒸气。
据英国《独立报》２９日报道，ＦＤＡ一改以往汞齐补牙无害的立场，在其官方网站发布警告说：“补牙用材料汞齐含有水银成分，可能对发育中的儿童和胎儿的神经系统产生毒害作用。”
ＦＤＡ说，汞齐在补牙过程中填充或取出以及用汞齐补过的牙齿咀嚼时，均会释放对人体有害的水银蒸气。ＦＤＡ正在检讨先前制定的有关补牙材料规定，预计今后可能限制或禁止使用汞齐。
报道说，汞齐是补牙的常见材料。仅在欧盟每年就耗用１２５吨汞齐。挪威和丹麦已宣布禁止使用水银和汞齐补牙。瑞典、芬兰和日本已对汞齐补牙做出严格限制。
水银是金属汞的俗称，汞与其他金属形成的合金称为汞齐或汞合金。汞具有毒性，严重汞中毒会致人死亡，长期低剂量的汞污染也会对人的神经系统造成伤害。
反对汞齐补牙者认为，汞齐可能导致补牙者易患心脏病和阿尔茨海默氏症（早老性痴呆症）。
二、树脂充填：牙齿的主要功能除了吃饭、说话，还有重要的美观功能。牙齿发生龋坏后，就会发黑、破损，吃冷、热食物有酸痛，不仅让人感到不适，还影响美观，需要修补。在前牙，恢复牙齿的美观功能要比恢复咀嚼功能更为重要。尤其在一些特殊的行业，如演员、教师、公关小姐、宾馆服务员等等。不能想象，在雪白整齐的牙齿上，掺杂着一些异色的修复体，如银灰色的银汞合金等，会给人是一种什么样的感觉。假设，一位美丽的公关小姐，前面牙齿上有几处银灰色的修复体，那么她与客户洽谈的成功率恐怕就会大大降低。临床上经常可以看到，补牙以后患者的第一反应，就是拿镜子仔细观察补好的牙齿是否美观。
复合树脂的最大特点是色泽美观，与自然牙齿色泽协调，化学稳定性好，不溶于唾液。它一诞生，就为牙医和患者接受。尽管早期的复合树脂抗压、耐磨性较差，色泽单调，只能用于前牙的修复。随着牙科材料的不断发展，复合树脂通过不断的改进，其各项物理性能有了很大的改进。目前，复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几十种颜色；且品种多样，有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂，前、后牙通用的复合树脂。修复后的牙齿完全能以假乱真，连专业牙医不经过仔细辨认，也很难看出什么地方是补过的。
复合树脂是一种高分子补牙材料，它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料，还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料，便于牙齿修复后的检查。缺点是由于在变硬的过程中收缩，只能应用于较小的虫牙的补牙。如果虫牙的洞很大，或者涉及到了牙齿的邻面，从长远考虑，树脂补牙就不是那么合适了。容易破损，折裂。导致再发虫牙或者塞牙等。
我使用的树脂材料主要有：
1.德国梅卡有机瓷补牙
是21世纪充填材料新指标有机瓷充填材料，其优点为：
1.最完美的结合比例-77%瓷粉,23%玻璃离子，结构坚固，抗压度高达Mpa，而且耐磨。光照后收缩极小，与高弹性粘结剂配合使用，可预防微渗漏。
２.颜色美观，透光率达到42%，抛光后与牙釉质一样晶莹剃透，并且持久不变色。
３.可充填I-V窝洞及面积较大窝洞，牙贴面等，前后牙通用。
４.生物相溶性非常好，不断释放氟离子(23%的玻璃离子)保护牙髓，防止二度蛀牙。
