读书笔记口腔美学比色常规比色三

复合树脂直接修复的特殊考虑

SpecialConsiderationsforDirectComposites

虽然许多人选择瓷作为修复材料,但复合树脂材料一直也受到青睐,因为复合树脂具有极好的美学效果.可接受的使用寿命和相对低廉的价格。另外,复合树脂直接修复可减小破坏性牙体预备或者不需备牙,适用J:3,4,5类洞型修复,并可对牙齿形态、数目和颜色进行美学校正。

现代的复合树脂修复以天然分层概念为基础。追求效仿天然牙的典型光学和解剖特点。并强调使用专门模仿牙本质和釉质材料的重要性。根据这个概念,牙本质替代材料应该有如下特性:

单一遮色性高饱和度

单一色相荧光性

牙釉质替代材料应该能模仿不同种类的天然牙釉质,在实践中分为三类:

年轻人釉质白包调,高乳光,较低透光度。

成年人釉质中性色调,少量乳光,I+J度半透明性。

老年人釉质黄色或浅灰色渊,较高半透明性。

当然,牙本质和釉质光学特征的描述对各种牙齿颜色材料的发展均有益(图3-51)。牙科陶瓷大师和生产厂商付出了大量时间和努力来改进瓷粉,以期模拟出天然的这两种主要结构。然而,一簿层瓷仍常用于金属基底的饰面,这样的结构和天然牙组织不符。但复合树脂修复材料的结构就更接近于天然牙齿。因此,分忻或制作复合树脂系统时,天然牙可作为模型。

特殊层概念Specificlayeringconceprs

四种分层概念可用来指导复合树脂材料的操作。每种概念基于2~3层结构的特殊配置,适用于大的3、4类洞或切端重建。

·基本层概念:修复体的主体部分使用一两种色调的材料(具有不同的遮色性但彩度范同相同),加上很少的切端材料或透明材料完成修复,例如Prodigy(图3-52)。

经典层概念:提供一层基本色调的牙本质替代材料(与牙本质的遮色性和彩度相近)和两层釉质替代材料,包括相同色调的釉质材料和切端材料,例如Herculitc(图3-53)。

现代层慨念:使用两种色调的牙本质替代材料(具有小同的遮色性)和一系列釉质材料,例如Fsthet.x(图3-54)。

流行层概念:这是最近的也是最具前景的概念。依赖于两种基本牙本质和牙釉质材料,能够非常近似地复制天然组织的光学特性。在其中插人效果材料,产生特殊染色,形成与天然牙齿解剖结构相同的空间形态,例如Miris或Vitalescence(图3-55),可用单一色凋牙本质材料(如接近VitaA的通用型牙本质色调),但要有大的彩度范围(通常超出Vita范围),遮色性与天然牙齿相近。加强色或效果色材料的使用有助于表现特别的解剖特性,改善最终的美学效果。最常用的效果材料是蓝色(加强复合树脂的天然乳光效果),金黄色(增加修复体局部的彩度)和白色(模拟白点或钙化不全)(图3-56)。这个步骤不仅是临床需要,也可产生极好的美学效果。

颜色选择程序Shadeselectionprotocol

根据大然层概念,直接复合树脂修复体的颜色选择应该包括以下四步:

使用糊剂清洁牙齿(图3-57)。

使用复合树脂比色板在牙颈部选择牙本质彩度(此处釉质最薄)(图3-58~图3-60)。

通过简单的视觉观察选择釉质的色彩和半透明性(图3-61)。

结合两种材料展示最终修复效果,证实美学匹配(图3-62~图3-64)。图3-65~图3-71显示了一个颜色选择的例子,使用流行层概念直接复合树脂修复锥形侧切牙。

总结Conclusions

当使用传统方法比色时,每个操作者的知识和技术均会起作用。在颜色评定时由于高度主观性导致明显的多变性。新修复材料的发展伴随着物理和光学性能的提高,同时也强烈需要比色方法的改进。这两方面的因素以及临床医师因反复操作造成的椅旁时间浪费和效率损失期待着更加客观的比包方法的出现。

摘要Summary

传统比色法是最常用的比色方法,然而,它包含了很多主观性,经常导致比色失败,降低效率。

目前使用的传统比色板以几种不同的方法来确定颜色。

使用传统比色方法比色时,为获得最好的比色效果医师至少要为技工室技师提供8张参考照片:①面像;②大笑;比色板色型紧邻比色牙;③龈缘;④体部;⑤切端;⑥一张包含所有三个比色板色型的照片;⑦一个非常亮的色型;⑧一个非常暗的色型。

本文所有内容和图片都摘自《口腔美学比色》,推荐读者阅读这本书。

译者:郭航刘峰

人民军医出版社









































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