最后一轮口腔执业医师精华复习考点
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真菌性口角炎的临床概述

真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂,PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

颗粒型白斑的临床概述

颗粒型白斑可根据临床表现不同,分为均质型和非均质型;非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

1.均质型

口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状,或出现细小裂纹。无自觉症状,或有粗涩感。

2.颗粒型

亦称颗粒结节状白斑,颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起,致黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

3.疣状型

损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬结,损害区粗糙感明显。

4.溃疡型

在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。

眼窝底部发育

眼窝底部由非常薄的单一骨所形成,和鼻腔一样,面向侧方及前方,骨的表面增生,而内面(上颌窦的上面)则吸收使骨向侧方、上方、前方移动,侧方的生长,使眼窝间分离,也使鼻腔宽度增大,眼窝底部的向前方发育,有助于上颌向前方移动。

在额颌缝的软组织生长的同时,眼窝底的组织显著地向上方移动。因此眼窝底与此相补偿,维持在向上方移动的相对位置。

腭中缝的改变方法

在青春期之前,腭中缝无完全的骨性联合,其间依靠结缔组织相连接。在正常猴的组织切片中发现,其腭中缝并非一条规则的分界线,而是左右骨突交错向对方延伸,形成互相嵌合的不规则线。

因此,腭中缝只是一条潜在的裂隙,由结缔组织所充填。在快速扩弓中发现,随着扩弓进行,其间的潜在裂缝逐渐扩大,骨质的增生发生在每侧骨突的顶端部分,大量的成骨细胞在这个区域集聚分布,在原来骨突边缘与新生骨组织交界处有一条明确的分界线,这是由于新生骨组织还未完全钙化的原因。

同时,在腭中缝处还可发现,结缔组织的血管数目增多,血液供应更为丰富,纤维细胞的数目增多。扩弓疗效的实现取决于中缝快速劈裂的程度,同时取决于牙向颊侧移动的结果,而前者的效应比后者更为重要,尤其在快速扩弓的治疗中更是如此。儿童在分裂腭中缝时所需的力值约为g.

正畸矫治范围是什么

1、牙列拥挤;

2、牙齿散隙;

3、双颌前突;

4、前牙开牙合;

5、前牙反牙合;

6、前牙深覆牙合、深覆盖;

7、成人牙周病的正畸治疗;

8、联合修复的正畸治疗。

咬颊、咬舌的处理

由于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用一段时间后,常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。

如果由于后牙排列覆盖过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大覆盖,解决咬颊现象。

咬舌,可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

部分冠的临床适应证

1)有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时;

2)患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;

3)牙冠各部位的径较大,尤其唇舌径大且龋坏率低者;

4)肖部分冠作为固定桥的固位体时,只用于间隙较小的三单位桥。

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