作者：邢文忠
医院
病史简述患者女性，20岁。
主诉 前牙缺损，影响美观。现病史 患者2年前于我院正畸科矫正前牙反，正畸结束后佩带活动保持器6个月，曾于我院进行充填治疗前牙缺损，及牙髓炎症，现材料部分脱落、变色、继发龋病，自觉影响美观，现来我院要求修复。既往史 既往牙体治疗史（11、21、22、33、34、41、42、43、44复合树脂充填；16、26、36银汞充填；46桩核冠修复）。全身状况 体健。检查
口外检查：面部对称，无明显红肿或淋巴结肿大；下颌运动不受限，无疼痛；颞下颌关节运动亦不受限；侧面观，患者面中部稍向内凹陷。 口内检查：12、13、14变色；12、31、32残根叩痛（-），不松动，冷（-），探（-）；37残冠；11、21、22、33、34、41、42、43、44唇颊侧可见复合树脂充填并伴有继发龋；18、28、38、48阻生；31、32、42叩痛（+）；16、26、36面金属充填体，46金属冠修复，47面嵌体修复；口内黏膜软组织无异常，系带位置正常；牙周检查无明显牙龈炎症，未探及牙周袋；其余牙尚可。 X线片示：12、21、31、32已行根管治疗，31、32根充不完善，欠填；31、32、42根尖暗影，且牙周膜间隙增宽。诊断 14~22、44~34牙体缺损；42、31、32根尖周炎。治疗方案 口腔卫生指导和宣教；46、42、31、32根管治疗；12、31、32桩核冠修复；13、14、33、34、41、43、44全瓷贴面修复；11、12、42全瓷冠修复。
治疗前治疗前见图1~7。
图1初诊时患者微笑正面、侧面观
图2~图6初诊时口内状况
图7初诊曲面体层片
治疗过程治疗过程见图8~35。
图8患者正畸治疗后正面、侧面观
图9正畸治疗后口内照正面观，17、37拔除，12残根
图10正畸治疗后，右侧咬合，46根充后金属冠修复
图11正畸治疗后，左侧咬合
图12正畸治疗后，上颌牙合面观，46根充后金属冠修复
图13正畸治疗后，下颌牙合面观
图根管治疗后根尖片
图、31、32根管治疗后根尖片
图、31、32金属桩核粘固后
图、31、32临时冠修复，14、13、33、34、41、43、44贴面预备
图18贴面预备后，右侧颊面影像
图19贴面预备后，左侧颊面影像
图、14聚醚橡胶印模
图、34、41、43、44聚醚橡胶印模
图22加工完成的瓷贴面
图23瓷贴面粘接后正面观
图24瓷贴面粘接后，上颌牙合面观
图25瓷贴面粘接后，下颌牙合面观
图~22、32、31、42行全瓷冠牙体预备
图27肩台清晰，连续图28全瓷冠牙体预备后，聚醚橡胶印模，边缘清晰可见
图~22、31、32、42制作临时冠
图~22、31、32、42全瓷冠粘接后
图31全冠粘接后右侧咬合
图32全冠粘接后左侧咬合
图33全冠粘接后上颌牙合面观
图34全冠粘接后下颌牙合面观
图、24树脂充填前后对比照
治疗效果修复完成一周后复诊，见图36~42。
图36修复完成一周后，患者微笑照
图37~图41修复完成一周后口内状况
图42修复完成一周后曲面体层片
3年后复查3年后，约患者复查，见图43~49。
图年后复查，患者微笑照
图44~图年后复查口内状况
图49患者重拾自信的微笑
（该病例入选《中国牙齿美学病例精选》一书，北京：人民卫生出版社，）
作者简介
邢文忠，副主任医师，修复科副主任。年毕业于大连医科大学口腔系，获医学学士学位；年毕业于武汉大学口腔医学院，获口腔修复学硕士学位；年毕业于武汉大学口腔医学院，获口腔修复学博士学位。现工作于医院修复科，-年任中华医学会口腔修复专业委员会委员。
新书推介《中国牙齿美学病例精选》年6月10日上午，北京国际口腔展（Sino-Dental）现场新书首发。
主编：王兴，执行主编：刘峰，人民卫生出版社，ISBN-7---0，新品未定价，大16开，铜版纸全彩印刷，彩图随文。
本书集合了当前在牙齿美学领域活跃的临床专家、临床医师，用集体的努力，以专家笔谈和病例精选的形式，共同展现了我国在这一领域的发展现状。病例中很多精彩的内容和亮点，值得大家共同学习；也有一些病例中暴露出一些不足，编委专家的点评中给予了分析和指正，可以促进大家共同进步。本书的写作和收录不拘泥于院校高墙之内，作者中既有各大院校德高望重的专家、教授，也有许多在牙齿美学领域颇有心得、在业内具有很高影响力的实战型专家，更有许多在基层医疗机构专心完成实际医疗工作的实战型医师。
