作为口腔临床医生，可以说车针与我们的每天工作密不可分。
上面这张图片中显示的这类车针对于从事口腔修复的医生来说，应该会比较熟悉，它就是被常用来作为备牙主车针的编码为--的金刚砂车针。其之所以被常用来作为牙体制备时使用频率最高的车针，我认为主要有以下几点：①金刚砂粒度较粗，磨削效率较高。②工作端形状为圆头锥形，圆头利于凹槽形肩台的制备，锥形利于预备体轴面适当的汇聚角的实现。③工作端的粗度（1.4mm-1.8mm）对于定深有一定帮助。
车针作为我们日常使用的必备工具，其实我们对它的了解还远远不够，下面就以这支车针为例，对其做一个较深的挖掘：
首先关于车针的编码：
车针的生产厂家很多，基本都有自己的编码系统，但同时也必须配有国际通用的ISO编码。--是我使用的德国Meisinger公司对这支车针的编码，同种车针MANI的编码为：TR-62CISO/。（固美、金霸王、NTI、等品牌的车针也均有自己的编码系统）
但每个公司对车针不同的编码系统，势必会混淆我们的认识，实际上车针都有相应的国际编码标准，这支车针其规范的ISO完整编码为：----
这五组数字分别代表一定的类别和含义：
：金刚砂车针（与碳钢、钨钢相对而言）
：高速手机标准长度（19mm）（与慢速直手机和慢速弯手机相对而言）
：工作端的形态：圆头锥形（TR也是圆头锥形的含义：taperroundend的缩写）
：工作端的状态：如宽窄、细密（多用来表述钨钢车针刃部的细密程度、宽窄、形态等）
：工作端最大直径，无论其形状如何（请牢记是最大直径）
用语言完整地表述上图的车针:最大直径为1.8mm的绿标（粗粒度）的全长为19mm的工作端为8mm的圆头锥形的高速手机用金刚砂车针。
上面提到的绿标（色圈）其实也为我们提示了很多的信息，车针本身粒度的大小从一个侧面反映了我们预备体的粗糙程度。
粗/-u
标准/-u
细/53-63u
精细/20-30u
多数车针在针柄部位都会有这样的色圈来显示粒度，部分公司还在编码系统中用字母加以说明：如MANI用C代表绿标粒度，没有字母代表蓝标（即标准粒度），F代表红标（细粒度），EF代表黄标（极细粒度）。甚至个别车针还有黑标（超粗粒度）和白标（超细粒度）这样的标识。
在上述众多参数中我认为车针的直径和锥度这两个参数在备牙过程中意义重大：
首先，直径的意义：
在备牙过程中，除了后牙合面有专门的定深车针，轴面预备定深时我们通常也需要一个参照物。所以，此时的车针就是一把尺子，一把没有刻度的尺子。如果对这把标尺没有清晰的认识，我想对牙备量的控制就谈不上有把握，更无法谈及精准了。但如何将没有刻度的标尺更加接近我们的估算值，或者说如何量化我们的预备量则是个并不简单的问题。
仍然以--这支车针为例：
接下来的几张图片显示的是对这支锥形车针的不同部位的直径进行测量的结果：
车针柄部的直径基本恒定：1.6mm（高速手机的孔的直径一般为：1.60+/-0.mm左右）
车针工作端的最大直径：1.8mm(编码中的就是这个含义，它对于直形车针不容易引起误解，但对于锥形车针或其他一些特殊形状的车针来说，其只是代表最大径，所以用这类车针定深时要注意磨除的牙体组织是以车针工作头的哪个位置为标准的。对于锥形车针，其实它有无数的直径值)。
这支车针的工作端长度为8mm，其大约中部位置的车针直径为1.6mm
车针头部的直径只有1.4mm,可见如果用这支车针的头部进行肩台的预备时，其只能预备出0.7mm宽的凹槽形肩台，如果宽度超过直径的一半，就会产生飞边。
所以，在牙体预备前，对修复体的种类，牙位，就位道设计等这些影响肩台宽度的因素进行全面分析后，必须明确肩台预备（制备和修形以及抛光）时车针的选择，尤其是对车针头部形态和直径有一个明晰的判定和选择。
下图则直观地可以显示出用锥形车针不同部位定深，直径（深度）就会有所不同
下面这张舌侧图能更清楚地显示深度的差异
下面这张图则是展示出直形车针直径相等，在定深时可以不用刻意考虑位置对车针直径的影响：
下面是两种车针（锥形与直形）用工作头不同位置定深后的对比图片：
所以我们利用----定深时一定详细了解它的直径并谨慎定深。
其次，车针的锥度也很重要，它反映了车针工作端的侧壁的聚合程度。我们都知道为了修复体的顺利就位并保障合适的固位，轴壁应有一定的锥度。当轴壁预备车针也具有一定的锥度时，更便于预防倒凹并控制预备体汇聚角的实现。----锥度约为3度。
每天都在使用的器械，我们未必真正的了解，我们很了解的器械，未必能够完全发挥它的功用。我们要把器械使用好，首先必须对其进行深刻的认知，可以说工欲利其器，必先知其意。知其意为基础，还有很多......
现在市场上为了便于医生对牙体制备车针的选择，有很多成品的牙体制备套装系列，如氧化锆全瓷套装，瓷贴面牙体制备套装等等。这些套装确实让医生省却了车针挑选的难度，但套装都由不同医生设计，临床使用技巧各不相同，不同厂家的配置也大相径庭，反而增加了医生的困惑。作为临床医生，更希望从实用的角度去认识我们的器械，而这种实用必然基于我们的操作程序和熟练程度，这需要我们把不同的牙体制备操作标准化和车针标准化。
怎样使我们的车针标准化呢？换一个容易理解的问题，怎样选择我们的牙体制备车针套装呢？
我比较喜欢将问题简单去解析，做到一个好的牙体制备其实解决好两个问题就OK了，第一牙体制备的范围和制备量，第二做到用车针精确控制的牙体制备量。牙体制备的范围和制备量属于备牙前的理论基础，车针精确控制的牙体制备量属于临床操作。
以下以一套本人自己组配的前牙全瓷贴面牙体制备时的车针标准套装，来与大家一起探讨怎样选择适合自己的备牙套装。
下面是具体的介绍：
1．球形金刚砂车针（球形车针，蓝标，直径1.0mm。意义：肩台初步定位）
（选择原因：瓷贴面的肩台宽度为0.3到0.5mm,球形金刚砂车针的边缘定位稳定性高，所以选择直径为1.0的球形金刚砂车针作为边缘定位车针）
2．唇面定深车针
或
（专用的定深车针或自定义定深车针，需要考虑患者选用瓷贴面修复材料和最终的修复位置，具体病例根据具体情况进行选择，多数情况会用到自定义定深车针。意义：在诊断蜡型和硅橡胶指导板的指导下确定磨除的深度）
3．唇面初预备车针
（与上面提到的自定义定深车针可是同一支车针，可同时完成定深和初步研磨。蓝标或绿标圆头锥形车针，最大处直径1.6mm。意义：研磨唇面需去除的牙体组织）
4．唇面抛光车针（红标或黄标圆头锥形车针，型号与唇面初预备车针相匹配。意义：对初研磨后预备体的组织面进行抛光）
（红标或黄标圆头锥形车针，型号与唇面初预备车针相匹配。意义：对初研磨后预备体的组织面进行抛光）
5．邻接打开车针
（尖头直形车针或圆头直形车针，最大直径1.2mm。意义：初步制备出与邻牙之间的间隙，以避免损伤邻牙）
6．肩台抛光用钨钢车针
（圆头锥形或圆头直形车针，最大直径或直径1.6mm。意义：制备并抛光形成一浅凹状肩台）
备注：以上六支车针是在前牙贴面预备过程中会时常用到的几支车针，但这并不意味着所有的病例都要使用这样的一个套装。在遇到具体病例时，要根据具体情况进行变通。如制备量的控制、邻接面处的设计、切端包绕的形式等都会影响我们对车针的选择。将车针进行合适的组合，目的更多的是使常规病例更加高效完成，并使之程序化。古语：术业有专攻，有时候每种车针也是有专攻的。
下面是近日完成的一个前牙全瓷贴面牙体制备后的病例：
记得我曾在之前的一篇关于牙体制备的博文中写过这样一段话：正如世界上没有完全相同的两片树叶也没有完全相同的两颗牙齿，所以每一颗牙齿的制备也就不尽相同。牙齿制备，也需要我们“量体裁衣”，根据不同的条件进行相应的制备，做到“形”“备”和谐、与“势”俱进。
以上三组套装是本人和周锐医生根据日常的临床工作中备牙的程序，并结合各自的感受，对数个厂家的多支车针进行综合考虑后形成的备牙套装（前牙全冠预备、后牙全冠预备、后牙嵌体制备）。
知其意，才能利其器；利其器，才能善其事。
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