高质量牙体制备的提高方法医生必读

在日常修复临床操作中,牙体制备是一项基本功,直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等,从而最终影响修复体的密合。但临床中,实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程,最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。我们都想不断提高自己的制备水平,但怎么做才能提高呢?

最近接到一位医生的电话,交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备,但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。近万颗牙齿,如此大的训练量却没有达到提高的目的,只能得出一个结论:只有毅力是不够的,还需要正确的思路和方法。

前几日又有另外一位医生拿着制备完成的模型,向我咨询预备体还有什么缺点?通常境况,为了加深医生对牙体制备外形的认识,我会先反问:你觉得还有什么不足之处呢?这位医生的回答很耐人寻味:我肯定觉得没有任何缺点了才会向您请教,知道有何缺点,我肯定会先修整的。

我想问题的答案就在这里,我们心中缺乏一个恒定的牙体预备后的外形标准,缺乏完善的评价方法,所以我们就没有明确的方向,也就谈不上对与错了。下面这两张图片分别是一位外院医生牙体制备的照片(图1)和本人数月前的46全冠牙体制备后的图片(图2):

图1

图2

本人认为:牙体制备后的预备体应当是何种形态,在每个医生制备前就应当做到“胸有成竹”。所以在备牙之始就应该掌握评价方法,这样才能知道预备体的优点与不足,逐步改善。

医院内部的修复医生进行的牙体制备培训(图3、图4、图5)

图3

图图3发发备牙培训采用比赛制,每周一次。采用统一的树脂牙进行制备,便于评价与对比。然后所有参赛医生坐到一起,对每一个预备体进行评比打分,并写出优点与缺点。如上图(图3),是一位医生的备牙后图片。

没有统一的评价标准,医生之间也就不存在可比性。所以接下来就是制定条理化、清晰化的评价标准。

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