作者：朱俊霞秦满
医院儿童口腔科
预防性树脂充填术的适应证为：磨牙窝沟点隙的局限性龋坏，其余窝沟深，有患龋倾向者；其禁忌证为：对树脂、粘接剂等材料过敏者。
术式操作过程
如下图（以左下颌第一恒磨牙为例）：
A左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋
B左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋去腐后
C酸蚀30秒
D干燥牙面
E涂布粘接剂
F树脂充填去腐后的窝洞
G窝沟封闭剂涂布剩余的未患龋窝沟，调整咬合后完成预防性树脂充填
注意事项
①建议在橡皮障隔湿下操作，清洁牙面，去除窝沟内的菌斑、软垢；
②根据龋洞范围选择合适的钻针，去尽腐质，但不做预防性扩展，必要时在局麻下进行；
③达牙本质深层的窝洞用光固化氢氧化钙制剂或光固化GIC垫底；
④酸蚀牙面15～20秒（不能用探针探酸蚀过的牙面），高压水冲洗牙面；
⑤隔湿下擦干牙面，去除多余的水分，轻吹2～3秒，窝洞内涂布粘接剂，轻吹匀，光固化10秒；
⑥窝洞宽度小于1.5mm（No.2roundbarISO#）时，使用流动树脂充填（注意要用探针引导出流动树脂中的气泡），窝洞宽度大于1.5mm时应使用光固化复合树脂充填窝洞，光固化20秒；
⑦再次吹干窝沟至呈白垩色，未充填窝沟涂布封闭剂，光固化20秒；
⑧调牙合，磨光。
术后医嘱
①当次术后医嘱：局部麻醉注射后的注意事项、可能的咬合不适应在1～2天内消除，如果出现严重咬合痛和自发痛，应及时就诊。口腔卫生宣教和复查时间。
②定期复查医嘱：每6个月定期复查，检查治疗体是否完整，是否有新发龋坏。
本文摘编自“秦满主编，《儿童口腔科诊疗指南与护理常规》，北京：人民卫生出版社，.”一书。
复合树脂修复技术培训
年4月23-25日（成都站）
主讲：国洪波
讲师介绍:国洪波:毕业于上海铁道大学医学院。现就职于山东中医院—东郊口腔门诊，是国内最早开展树脂修复技术培训的讲师;专注于复合树脂知识的研究,擅长树脂美学修复,提倡微创保守治疗理念,经常受邀出席民营口腔学术会议以及各大公司的演讲;并对一些大型口腔门诊和诊所内训。已在国内10几个城市举办过数十期的树脂培训班。精彩病例被《复合树脂多层美学修复—基础理论与临床》、《中国牙齿美学病例精选》所选用。作为主译翻译出版《前牙复合树脂美学修复—基础与临床》,《口腔修复学临床解决方案—原理与技术》。
●复合树脂的速成课程。
。为您的患者提供自然美观和耐久的树脂修复体。
。解决术后敏感和脱落问题。
三天培训课程大纲：两天理论课，一天操作课
第一天：后牙理论课
?牙体组织结构;
?粘接剂成分、作用;
?湿粘接技术、原理;
?全酸蚀与自酸蚀技术;
?后牙窝洞预备方法;
?垫底材料的选择:流体树脂垫底;
?II类洞的邻面成形方法;
?后牙咬合形态与解剖学结构记忆技巧;
?后牙区自然分层:3层、2层、简化技术和大块填充;
?解剖式充填五步法;
?染色树脂的应用;
?调整咬合、抛光;
?后牙间接树脂嵌体修复;
?根管治疗后嵌体的选择;
?粘接树脂嵌体的材料选择;
第二天:前?牙理论课
?比?、个性化比?板的制作;
?IV类洞的牙体预备;
?自然和“隐形”的IV类洞修复;
?可预先选择颜色和材料进行分层;
?当前的树脂系统以及其特点;
?乳色树脂:它们的特征使修复体更自然;
?牙釉质树脂:如果控制厚度防止玻璃效果;
?牙本质树脂(不透明树脂):如何遮盖底部不良的颜色;
?天然牙形态及其与修复材料的光学特性;
?拟定正确的修整形态、表面纹理和光泽;
?牙齿改形:关闭牙间隙、发育不全和锥形的上颌侧切牙;
?楔缺:要注意的问题;
第三天:操作课
?画图(上颌6、下颌6);
?I类洞的分层充填;
?树脂嵌体的制作;
?IV类洞的分层充填;
学员自带：光固化灯，离体牙（后牙），离体牙备好一类洞（洞的深度3-4毫米，宽度超过整个颌面的1/2-1/3）
主办单位：重庆铭恩企业管理咨询有限公司
