在某些情况下,引起牙齿缺失的原因与治疗计划、治疗方法以及种植修复的成功密切相关。如果牙齿缺失涉及法律诉讼,患者可能希望赔偿金能够覆盖种植修复的费用。当事各方面都应该充分了解到这一情况。
牙周病
由于牙槽骨缺失,进一步发展到牙齿脱落而引起的各种并发症,以及未来可能发生种植体周围疾病的风险,使得牙周病患者的种植治疗受到巨大挑战和诸多限制。
先天/发育性缺牙
恒牙(及其支持组织)的发育障碍可导致牙槽骨骨量不足,从而影响种植治疗。恒牙在发育中形成的错位和畸形则为种植治疗带来了更大的挑战。这些患者也许能从多个科室专家的联合治疗中获益。
这类患者就诊时通常很年轻,还不建议进行种植治疗。在牙槽骨生长发育的过程中,天然牙会随之移动,而一旦发生骨整合后的种植体则不会随着颌骨的发育而移动。因此,当颅颌面生长速度减缓并趋于稳定时,种植体即成为错位牙。
未萌出的异位阻生牙可阻碍种植体的植入。若拔除异位牙,则会导致牙槽骨的缺失,从而使种植治疗变得复杂
龋病
当口腔环境稳定时,种植治疗计划的制订并不复杂。如果口腔中存在进展中的龋坏患牙,则意味着将会有更多的牙齿的丧失,此时则需要制订一个长期的治疗计划,其中包括种植治疗。
与头颈部癌症治疗相关的问题
在头颈部癌症放射治疗之前,通常须拔除预后差的牙齿。放射治疗的副作用,会显著影响支持式的活动义齿修复方案。此时,种植体支持的修复治疗是一个有助的修复选择方案。然而你,如果将种植体植入经过放疗的牙槽骨中,可能存在发生快速进展性放射性骨坏死的风险。
创伤
因外伤导致个别牙或少数牙丧失的年轻患者通常希望选用种植修复。若缺失牙的邻牙是完好的,那么其作为桥基牙就不得不磨出大量的牙体组织。为了避免牙备对邻牙产生不可逆的改变,种植修复一个特别理想的选择。更严重的创伤可能合并牙槽骨甚至基骨的缺损,为了提供种植体以足够的支持力和种植上部修复体美观的外形,这种缺损往往需要通过骨组织和软组织移植来获得足够的骨量。每个病例可行且切实的方案是有限的。牙科医生必须考量患者的风险因素,即原先引起天然牙外伤的风险同样可使种植修复体面临同样的风险。
牙根吸收
在牙槽骨发育过程中,牙根的替代性吸收可导致牙槽骨的缺陷,其原因可能是牙槽粘连抑制了局部牙槽骨的生长。此结果会导致垂直及水平方向上牙槽骨骨量的不足。如果牙根的替代性吸收发生在牙槽骨生长发育完成后的阶段,那么与不发生牙根吸收的牙比较,拔牙后其为种植体留存的骨量将更多。
根尖周感染
残余的根尖周感染可能导致邻近种植体的感染。如果拔除根尖周感染的患牙后立即植入种植体,则种植体发生感染的风险要远大于延期种植,因为后者可让残余的根尖周感染得以解决。
根尖周感染通常与炎症性骨吸收相关。接受过根尖手术的患者通常有两种结局:经手术去除根尖周骨组织;或是发生病理性的炎症性骨吸收。而根尖周区域的骨缺损将使种植体植入的过程复杂化。
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