最近，医院儿童口腔科就接诊了多位摔跤导致门牙受伤的小朋友，摔伤跌倒后牙齿意外如何处理？能不能救回来？羊城晚报记者专门请医院儿童口腔科主任赵玮教授来解答。
要点一：牙外伤分三种：牙震荡、牙折裂、牙脱位
医院儿童口腔科主任赵玮教授介绍，牙外伤可分为三种：牙震荡、牙折裂、牙脱位
牙震荡
是牙齿受到外力冲击后，牙体组织无明显缺损，但牙周膜有损伤。由于牙震荡往往不能通过肉眼看出损伤痕迹，家长们很容易忽略就医。对于牙震荡的孩子，医生也不一定能现场诊断患牙是否出现牙髓病变，医院复查，以便出现病变后能得到及时治疗。
牙脱位
是指牙齿完全脱位，也就是俗称的“整颗牙齿连根掉落”。
牙折裂
可分为牙冠折裂、牙根折裂和冠根折裂，可以通俗理解为“牙齿断裂”。
赵玮教授说，“牙外伤后出现牙髓病变的几率极高，如果不能及时治疗，就会导致牙根吸收，最终牙齿脱落。”
要点二：牙外伤如何处理？
带上断牙马上就医
一旦出现牙外伤，赵玮给家长们的建议是：带上牙齿，立即就医，越快越好。因为牙外伤的治疗需要专业的技术和设备，非专业人士无法进行有效的处理。
赵玮主任说，及时找到和妥善处理脱落或折断的牙齿，可以为医生的后续处理留出空间。找到脱落或折断的牙齿，用流水简单冲洗（手握牙冠端，勿接触牙根），将其保存在生理盐水、牛奶，或者含在口中，保持湿润。
如果摔断的牙齿找不回来，怎么办？很多家长担心，孩子的门牙长时间缺失，可能会导致产生自卑、郁闷等心理问题。赵玮主任表示，牙齿尚未发育成熟的孩子，不宜作固定义齿修复，种牙也要等到成年之后。在这段时间里，孩子可进行临时冠修复，外观效果同样很好，几可“以假乱真”，关键是找专业医生专业处理。
要点三：牙外伤怎样治疗？最好两小时内“种回”
根据不同的牙外伤，专业医生会做出不同的处理。具体情况如下：
赵玮主任介绍，牙震荡需要观察，如果出现牙髓病变，那就进行相应治疗。
牙脱位可以实施复位，但除了找到牙齿保持湿润之外，时间非常重要：30分钟内，是将脱落牙复位的黄金时间；如果能在2小时内植回脱落牙，也能获得较好的愈后效果；超过2小时，落牙复位的成功率将大大下降，随着时间增加，预后效果也会越来越差。
牙冠折裂没有暴露到牙髓，可以直接修复（将断牙粘回或以树脂修复），但需要定期复诊。倘若折裂造成牙神经暴露，那就需要先进行牙髓治疗。如果折裂的牙齿已经发育成熟，则进行常规的牙髓治疗，然后进行修复；如果折裂的牙齿尚未发育成熟，除牙髓治疗之外，还需要采取措施引导牙齿成熟。
赵玮主任介绍，儿童牙折断的治疗是一种“过渡治疗”——能留的牙根尽量保留，能留多少就留多少，尽量保持牙神经活性，保持骨性刺激，促进牙根发育，维持牙齿间隙，为牙齿修复创造条件。“儿童恒牙折断，如果牙根情况较好，在进行牙髓治疗之后，可以选择固定义齿修复，如果牙齿还处于发育期，可以用活动义齿保持间隙”，赵玮主任指出，“种植牙修复，通常需要等到18岁之后。”
Tips初次治疗后注意事项
经过医生紧急处理后的牙外伤，牙齿虽然接上了，但并不就是“一劳永逸”了，赵玮主任叮嘱：
1、断牙成功接上后，其咀嚼力也很小，应避免使用其啃咬食物。
2、治疗过程打了麻药，导致嘴唇及周边区域暂时失去知觉。在双唇麻木期间，不要用手反复触摸，也不要食用过热或过冷的食物，避免烫伤和冻伤。
3、急性期可用冰块外敷止血，注意不要让冰块直接接触，以免冻伤。
赵玮主任指出，即使经过治疗，牙髓是否能完全恢复活力，也需要长期观察。因此，建议每2周复诊一次，如有任何异样则随时复诊。
文/羊城晚报记者陈映平通讯员李雅伦梁剑芳
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（责任编辑：陈映平）
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